社區(qū)護(hù)理論文
在日常學(xué)習(xí)和工作生活中，許多人都寫(xiě)過(guò)論文吧，論文對(duì)于所有教育工作者，對(duì)于人類(lèi)整體認(rèn)識(shí)的提高有著重要的意義。相信許多人會(huì)覺(jué)得論文很難寫(xiě)吧，下面是小編為大家整理的社區(qū)護(hù)理論文，希望能夠幫助到大家。
社區(qū)護(hù)理論文1
社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法（ｓｏｃｉａｌｎｅｔｗｏｒｋａｎａｌｙｓｉｓ，ＳＮＡ）是２０世紀(jì)９０年代興起的一種社會(huì)科學(xué)研究方法，該方法在職業(yè)流動(dòng)、心理學(xué)、企業(yè)管理、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用并日趨成熟［１］。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，慢性病和老年病人逐年增加，人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一定的進(jìn)步，但依然存在問(wèn)題，如社區(qū)護(hù)士知識(shí)儲(chǔ)備不足、獲取渠道不暢、現(xiàn)有培訓(xùn)方式尚未完全結(jié)合社區(qū)特點(diǎn)等［２］。本文將介紹社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析這一理論，通過(guò)總結(jié)該方法在知識(shí)管理中的應(yīng)用，探討其在促進(jìn)社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)中的應(yīng)用前景。
１社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析概述
社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的概念起源于２０世紀(jì)３０年代，經(jīng)７０年的發(fā)展，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論及分析方法在國(guó)外社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。其經(jīng)典理論包括強(qiáng)弱聯(lián)結(jié)理論（Ｇｒａｎｏｖｅｔｔｅｒ，１９７３年）、社會(huì)資本理論（．Ｃｏｌｅｍａｎ，１９８８年）、結(jié)構(gòu)洞理論（Ｒ．Ｂｕｒｔ，１９９２年）。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論視社會(huì)結(jié)構(gòu)為一張人際社會(huì)網(wǎng)，其中每一“節(jié)點(diǎn)”代表一個(gè)人或一群人組成的小團(tuán)體，“線段”代表人與人之間的關(guān)系，以社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法分析其結(jié)構(gòu)特性［３］。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析是基于圖論的思想，從群體動(dòng)力學(xué)角度來(lái)考察社會(huì)實(shí)體（個(gè)體、社會(huì)組織等）間的關(guān)系連接及其結(jié)構(gòu)特征的一種研究取向［４］。主要用于描述和測(cè)量個(gè)體之間的關(guān)系以及這些關(guān)系中所包含的東西如資源、信息等，并對(duì)這些關(guān)系建立模型，進(jìn)而研究這些關(guān)系與個(gè)體行為之間的相互影響。通常社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法分為自我中心網(wǎng)絡(luò)分析法和整體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法［５］。
�。保弊晕抑行木W(wǎng)絡(luò)分析法
指研究者關(guān)注某一類(lèi)核心行動(dòng)者，根據(jù)具體的關(guān)系內(nèi)容，收集與之相連的行動(dòng)者以及這些行動(dòng)者之間的關(guān)系信息。由行動(dòng)者及其直接關(guān)系人構(gòu)成，只能分析社會(huì)連帶，不能分析網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。自我中心社會(huì)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷分成兩部分，第一部分叫做提名生成法，第二部分叫做提名詮釋法。前者首要的問(wèn)題在于研究主旨，如研究某個(gè)人的情感支持關(guān)系———向其詢(xún)問(wèn)遇到困境會(huì)向誰(shuí)尋找情感支持時(shí)，受訪者會(huì)列出一串名字，我們把所羅列的對(duì)象稱(chēng)為關(guān)系人。后者主要是針對(duì)提名生成法中所獲取的關(guān)系人進(jìn)一步探詢(xún)他們與受訪者的關(guān)系，分成兩個(gè)部分，一部分是問(wèn)連帶強(qiáng)弱問(wèn)題（將組織中個(gè)體間密切而頻繁的直接聯(lián)系稱(chēng)之為強(qiáng)聯(lián)結(jié)，組織間疏遠(yuǎn)、不頻繁的直接聯(lián)系稱(chēng)之為弱聯(lián)結(jié)），另一部分則是社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景相似性問(wèn)題［６］。
１．２整體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法
整體網(wǎng)絡(luò)分析法研究一個(gè)有明確邊界的群體內(nèi)部所有行動(dòng)者之間的`關(guān)系，包括直接關(guān)系和間接關(guān)系。其不足為分析社會(huì)連帶的能力較差，但卻是測(cè)量網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的最重要方法。整體網(wǎng)絡(luò)分析可以揭示整體網(wǎng)絡(luò)的各種結(jié)構(gòu)特征，如通過(guò)整體網(wǎng)絡(luò)分析可清晰地展示各網(wǎng)絡(luò)成員在網(wǎng)絡(luò)中的位置，可為改善個(gè)體的人際關(guān)系和組織效率提供參考。整體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)需要一個(gè)封閉的群體作為研究對(duì)象，對(duì)群體里的每個(gè)人均需發(fā)放問(wèn)卷，所得數(shù)據(jù)常用矩陣和社群圖來(lái)描述［６］。表１是一個(gè)虛擬的關(guān)系矩陣圖，表示從某行的行動(dòng)者到某列的行動(dòng)者是否存在某種關(guān)系（１＝有關(guān)系，０＝無(wú)關(guān)系）。封三圖１、圖２為社群圖，其圖像更為清晰簡(jiǎn)潔，常用ＵＮＣＩＮＥＴ、Ｐａｊｅｋ、ＳｏＮＩＡ等軟件繪制［１］。
２社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)的現(xiàn)狀
�。玻眹�(guó)外現(xiàn)狀
國(guó)外對(duì)于社區(qū)護(hù)理的知識(shí)管理相對(duì)重視，其護(hù)理工作和管理有網(wǎng)絡(luò)化的趨勢(shì)［７］。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法雖在護(hù)理工作中應(yīng)用鮮見(jiàn)，不過(guò)，國(guó)外知識(shí)管理的某些形式已顯社會(huì)網(wǎng)絡(luò)特征。如美國(guó)在人員配置和團(tuán)隊(duì)架構(gòu)方面就表現(xiàn)出了聯(lián)盟特色，通過(guò)論壇、沙龍、俱樂(lè)部等多種形式強(qiáng)化護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間以及護(hù)士與護(hù)士之間的交流［８，９］。澳大利亞對(duì)護(hù)士的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育中，由學(xué)會(huì)統(tǒng)籌工作制定周密培訓(xùn)計(jì)劃，政府出臺(tái)政策保障培訓(xùn)實(shí)施，醫(yī)學(xué)高校作為培訓(xùn)的第三方機(jī)構(gòu)，實(shí)施分模塊的有主次的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并構(gòu)建以州為單位的社區(qū)健康護(hù)理論壇，提倡信息流通、成效反饋及延續(xù)護(hù)理實(shí)踐能力的培訓(xùn)模式，也類(lèi)似社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的知識(shí)管理運(yùn)行模式［１０］。德國(guó)為促進(jìn)社區(qū)護(hù)理從業(yè)者知識(shí)流動(dòng)和共享，要求每個(gè)護(hù)士站護(hù)士每周碰頭２次或３次，所有護(hù)士一起討論護(hù)理計(jì)劃和對(duì)病人護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，每７個(gè)護(hù)理站歸屬同一總部管理。同時(shí)，各州護(hù)理技術(shù)監(jiān)測(cè)協(xié)會(huì)定期對(duì)各護(hù)士站進(jìn)行考核和驗(yàn)收，形成一定的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋相當(dāng)一部分社區(qū)護(hù)理人員［１１］。
�。玻矅�(guó)內(nèi)現(xiàn)狀
我國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展起步較晚，在數(shù)量、結(jié)構(gòu)和素質(zhì)上與發(fā)達(dá)國(guó)家有較大的差距。目前從事社區(qū)護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專(zhuān)為主，占５２．６％～７６．９％，專(zhuān)科學(xué)歷占７．２％～４１．６％，無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷護(hù)理人員占３．０％～１５．９％，本科及以上學(xué)歷最高為１５％［２］。社區(qū)護(hù)理人員現(xiàn)有能力與實(shí)現(xiàn)新形勢(shì)下社區(qū)衛(wèi)生功能的要求不匹配尤為突出［１２，１３］。有研究已證實(shí)我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)體制下，護(hù)理人才分布總體呈現(xiàn)倒三角狀態(tài)，醫(yī)院越大，醫(yī)療、護(hù)理等人才越多，人員素質(zhì)越高。而社區(qū)護(hù)士從數(shù)量、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)等方面均與綜合醫(yī)院相比有較大差距［１４，１５］。有研究總結(jié)，目前社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)性欠缺，主要有如下原因：①各類(lèi)培訓(xùn)、講座是由不同部門(mén)、不同醫(yī)院組織實(shí)施，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏統(tǒng)籌；②每次培訓(xùn)，參加的護(hù)理人員不一，造成信息傳遞不均、知識(shí)累積不足（無(wú)論是護(hù)士個(gè)體、還是社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理組織）。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋面廣、地域分散、機(jī)構(gòu)相對(duì)小，是導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)不暢的另一屏障。社區(qū)護(hù)士知識(shí)儲(chǔ)備不足、諸多培訓(xùn)并未有效解決社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育面臨的問(wèn)題，呈現(xiàn)投入大、收效小的客觀現(xiàn)狀［１６，１７］。因此，建立長(zhǎng)效系統(tǒng)的知識(shí)管理模式，暢通學(xué)科知識(shí)流動(dòng)渠道，提升知識(shí)流動(dòng)效率及社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率，是完善社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵之舉。
３社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)中的應(yīng)用
�。常鄙鐣�(huì)網(wǎng)絡(luò)分析與知識(shí)流動(dòng)
美國(guó)科學(xué)基金會(huì)（ＮＳＦ）于１９９９年將知識(shí)網(wǎng)絡(luò)定義為一個(gè)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)提供知識(shí)、信息的利用等［１８］。目前，基于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)視角的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)已成為組織中實(shí)現(xiàn)知識(shí)管理的有效實(shí)踐工具和實(shí)施知識(shí)管理的主要平臺(tái)［１９］。相當(dāng)數(shù)量的研究就如何構(gòu)建基于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了諸多探討，如Ｓｅｕｆｅｒｔ等［２０］指出，知識(shí)網(wǎng)絡(luò)框架至少需３個(gè)要素組成：一是行為主體（個(gè)人、小組或組織）；二是行為主體間的關(guān)系；三是各行為主體在關(guān)系中所運(yùn)用的資源。李丹等［２１］認(rèn)為知識(shí)網(wǎng)絡(luò)中應(yīng)包括網(wǎng)絡(luò)核心組織、網(wǎng)絡(luò)從屬組織、知識(shí)管理活動(dòng)、共享知識(shí)資源、信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為基于社會(huì)關(guān)系的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是建立核心組織與各個(gè)從屬組織之間基于知識(shí)管理的合作關(guān)系，構(gòu)建方案需聚焦網(wǎng)絡(luò)具體目標(biāo)、從屬組織、實(shí)施方案及評(píng)價(jià)體系等環(huán)節(jié)［２２］。知識(shí)流動(dòng)也稱(chēng)知識(shí)轉(zhuǎn)移，是指組織通過(guò)不同渠道轉(zhuǎn)移知識(shí)，實(shí)現(xiàn)組織知識(shí)共享，從而有效利用現(xiàn)有知識(shí)的過(guò)程［２３］�；谏鐣�(huì)網(wǎng)絡(luò)視角的知識(shí)流動(dòng)研究是知識(shí)管理關(guān)注的焦點(diǎn)�？梢�(jiàn)，將知識(shí)流動(dòng)與共享放在具體的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行研究是較為理想的研究手段。
�。常采鐣�(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在促進(jìn)社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)中的應(yīng)用前景
我們知道人際交流對(duì)信息獲取很重要，同時(shí)知識(shí)的流動(dòng)與共享是一個(gè)社會(huì)過(guò)程，即需要知識(shí)的主體———人的相互交織促進(jìn)知識(shí)的流動(dòng)［２４］。既然在管理、經(jīng)濟(jì)等各領(lǐng)域都存在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，同樣，也能夠?qū)⑸鐣?huì)網(wǎng)絡(luò)分析引入社區(qū)護(hù)理知識(shí)管理當(dāng)中，必將有助于改善當(dāng)前社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀。①可運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析的理論與方法，通過(guò)對(duì)社區(qū)服務(wù)中心的調(diào)查和訪問(wèn)，構(gòu)建出社區(qū)內(nèi)部護(hù)士知識(shí)流動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)。②分析社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀特征，從而診斷社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題。③也可比較不同地域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)護(hù)士知識(shí)流動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀特征、知識(shí)流動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的差別，探尋社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心內(nèi)部阻礙知識(shí)流動(dòng)的問(wèn)題根源。④通過(guò)分析進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部知識(shí)流的優(yōu)化，并為有針對(duì)性地制定促進(jìn)知識(shí)流動(dòng)的制度和措施提供可靠依據(jù)。
４小結(jié)
社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的理論結(jié)合，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展中的一個(gè)新生事物，是促進(jìn)健康、保持健康、預(yù)防疾病和恢復(fù)健康的重要途徑。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在很多不足，應(yīng)積極借鑒其他學(xué)科的理論和方法，敢于嘗試和創(chuàng)新，拓寬研究視角。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析與社區(qū)護(hù)理的結(jié)合是一次新鮮的理論碰撞，其中有無(wú)限的價(jià)值和意義有待挖掘。希望進(jìn)一步的研究能夠拓寬社區(qū)護(hù)理人員知識(shí)獲取渠道，使新知識(shí)、新進(jìn)展系統(tǒng)、快速地向社區(qū)層面擴(kuò)散，優(yōu)化護(hù)理人員知識(shí)，提升其綜合能力，為病人得到規(guī)范、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理而努力。
社區(qū)護(hù)理論文2
[摘要]隨著新醫(yī)療改革工作的逐步落實(shí)，醫(yī)療保障全面普及，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理工作的延伸。醫(yī)院護(hù)理成本核算對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著深遠(yuǎn)影響，如何處理好兩者關(guān)系，在控制成本的同時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理者長(zhǎng)久以來(lái)一直在思考的問(wèn)題。通過(guò)研究40名護(hù)士完成16個(gè)護(hù)理項(xiàng)目的人力成本、耗材成本進(jìn)行核算，與現(xiàn)行物價(jià)收費(fèi)對(duì)比，以了解醫(yī)院護(hù)理項(xiàng)目成本與現(xiàn)行的《中山市非贏利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中一級(jí)醫(yī)院護(hù)理收費(fèi)指導(dǎo)價(jià)格之間的關(guān)系，希望物價(jià)部門(mén)在制定收費(fèi)價(jià)格時(shí)能夠在以人為本，保證護(hù)理質(zhì)量的前提下考慮成本因素。為制訂合理收費(fèi)和進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量提供相關(guān)依據(jù)。
[關(guān)鍵詞]社區(qū)醫(yī)院；護(hù)理成本核算；護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與其他行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量相同，很大程度上取決于該服務(wù)所需消耗的必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間、人力、物力資源，也就是護(hù)理服務(wù)的成本。護(hù)理成本是醫(yī)院成本主要組成部分之一，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中消耗的護(hù)理資源[1]。近年來(lái)，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入到白熱化階段，高級(jí)護(hù)理實(shí)踐得到了快速發(fā)展，護(hù)理管理者面臨的挑戰(zhàn)是在提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理成本進(jìn)行測(cè)算和管理[2]。本研究通過(guò)對(duì)十六項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的成本核算來(lái)探討其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：將我院內(nèi)科、外科、婦科、兒科四個(gè)住院科室的`患者作為研究對(duì)象，共抽取患者372例，其中一級(jí)患者163例，二級(jí)患者191例，危重特級(jí)護(hù)理患者18例。6歲以下患者40例，80歲患者以上88例，中間年齡患者244例。術(shù)后患者128例，非術(shù)后患者244例。選取我院16項(xiàng)常用護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，具體為靜脈輸液、靜脈推注、吸痰護(hù)理、壓瘡護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、會(huì)陰沖洗、床上洗發(fā)、中流量吸氧、中換藥、霧化吸入、乙醇擦浴、坐浴、灌腸、肛管排氣進(jìn)行成本核算。
1.2方法：各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目以廣東省衛(wèi)生廳編寫(xiě)的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，以患者滿(mǎn)意為合格。記錄每項(xiàng)操作每次所消耗的平均時(shí)間（一項(xiàng)護(hù)理操作由不同年限的護(hù)士各進(jìn)行一次，取平均時(shí)間）；另外根據(jù)40名護(hù)士1年的工資和獎(jiǎng)金測(cè)算出單位時(shí)間護(hù)理人力成本（每小時(shí)護(hù)理人員成本=年人均收入/年人均工作日×8，每分鐘護(hù)理人員成本=總年薪的人均收入/工作日×8×60，節(jié)假日，星期六、星期天除外），按護(hù)理人力成本按公式（平均護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間與單位時(shí)間護(hù)理人力成本的乘積），計(jì)算出每項(xiàng)目所需的人力成本，并收集研究各項(xiàng)護(hù)理操作所需耗材成本，耗材成本按不能收費(fèi)的材料購(gòu)進(jìn)價(jià)格+護(hù)理設(shè)備折舊成本計(jì)算[3]。然后將人力成本及耗材成本相加得出護(hù)理項(xiàng)目的直接成本，將直接成本與物價(jià)部門(mén)規(guī)定價(jià)格進(jìn)行比較。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
在護(hù)理成本核算中，護(hù)理人力成本占了非常大的比重，而且，隨著物價(jià)水平的不斷提高，人力成本還會(huì)逐年增加，而現(xiàn)行的《中山市非贏利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》是在十多年前制定的。在研究實(shí)施中發(fā)現(xiàn)不同級(jí)別、不同疾病的患者，即使是同一個(gè)護(hù)理項(xiàng)目，由于受到疾病的限制、年齡、生活條件、文化差異、護(hù)理人員技術(shù)水平的影響，所花費(fèi)的時(shí)間也有較大的差別。比如同樣是靜脈輸液500ml，心腎功能不全、新生兒與普通的患者對(duì)比，所需的技術(shù)難度、觀察時(shí)間相差甚遠(yuǎn)，而在收費(fèi)價(jià)格中卻無(wú)從體現(xiàn)。目前研究表明，目前研究的十六項(xiàng)護(hù)理收費(fèi)價(jià)格與護(hù)理成本已成倒掛狀態(tài)。護(hù)理材料成本是可控成本，由于現(xiàn)行的《中山市非贏利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中除外內(nèi)容無(wú)說(shuō)明的，不論你使用何種價(jià)格的材料，都不允許收費(fèi)，比如一次性換藥包、一次性的灌腸袋，即使患者要求使用，也不能收費(fèi)，醫(yī)院為了滿(mǎn)足患者需求，提升競(jìng)爭(zhēng)力只能偶爾使用，這又增加了護(hù)理成本。在成本管理上，由于護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格低廉，科室管理者會(huì)考慮在不影響護(hù)理質(zhì)量的情況下，遵循以較低成本提供比較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為基本原則，爭(zhēng)取患者和醫(yī)院利益的最大化，能節(jié)約的節(jié)約，盡量不使用一次性材料，然而這樣也無(wú)形中降低了患者的滿(mǎn)意度。從以上數(shù)據(jù)表明，要做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者滿(mǎn)意度，必須有足夠的人力、物力的支撐才能實(shí)現(xiàn)。然而這些護(hù)理成本與護(hù)理收費(fèi)完全倒掛，全院護(hù)理費(fèi)的收入只占醫(yī)院總收入的百分之幾，而護(hù)理人員、人力成本卻占了醫(yī)院人數(shù)、醫(yī)院成本的大部分。目前護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格低廉滯后甚至無(wú)收費(fèi)，在人力不足的情況下，護(hù)理服務(wù)的是否到位存在不確定性，亦會(huì)造成護(hù)理服務(wù)僅限于疾病的護(hù)理，與健康促進(jìn)、預(yù)防疾病、維持健康，提高社區(qū)人群健康水平的社區(qū)護(hù)理目的存在一定的差距[4]。護(hù)理質(zhì)量也只能在完成上級(jí)考核、防止醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)上被動(dòng)提高。醫(yī)療上常說(shuō)的三分治療，七分護(hù)理，卻在貨幣上體現(xiàn)不了護(hù)理的價(jià)值，護(hù)理技術(shù)不值錢(qián)，護(hù)士地位不高，人員流動(dòng)較大，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，進(jìn)一步影響了護(hù)理質(zhì)量的保持和提高。醫(yī)療改革的根本目的，是促進(jìn)社會(huì)效益的提升，社會(huì)效益的提升，有賴(lài)于物價(jià)部門(mén)能在以人為本的服務(wù)成本上制定合理的護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格，能體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值。這樣，護(hù)理人員流失減少，護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定，護(hù)士不會(huì)超負(fù)荷工作，有充足的時(shí)間花在患者身上，觀察病情更加仔細(xì)，健康宣教更加全面，患者可自主選擇一次性醫(yī)用耗材，增加舒適感，減少交叉感染的發(fā)生，患者自我感覺(jué)良好，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)降低，患者的滿(mǎn)意度也會(huì)提高，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
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社區(qū)護(hù)理論文3
【摘要】 本文對(duì)如何做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及護(hù)理管理作了一個(gè)綜合的描述，闡述了近幾年來(lái)我們應(yīng)對(duì)社區(qū)護(hù)理上遇到的人員編制問(wèn)題、以及怎樣進(jìn)行質(zhì)量管理。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理;護(hù)理管理
隨著我國(guó)人口的老齡化以及新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策的出臺(tái)，解決了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，提出大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)的理念，使人們對(duì)健康服務(wù)的需求越來(lái)越高。我院的一個(gè)門(mén)診部，因鐵路運(yùn)行機(jī)制的影響，地處渝中區(qū)兩路口(院本部在九龍坡區(qū))，位于幾家綜合型三甲醫(yī)院的狹縫中，為了長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，20xx年經(jīng)過(guò)門(mén)診部的努力和渝中區(qū)衛(wèi)生局考察后掛牌為兩路口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從那以后，我們既是鐵路醫(yī)院的一個(gè)門(mén)診部，又是要管理5萬(wàn)多居民的一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在工作中既要承擔(dān)門(mén)診的基本醫(yī)療，又要做好社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)。所以從開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)至今，門(mén)診部職工從被動(dòng)的接受上級(jí)安排工作到現(xiàn)在主動(dòng)的上門(mén)為轄區(qū)居民服務(wù)，經(jīng)歷了艱苦的歷程。而我作為一名門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)，親身經(jīng)歷并參與了社區(qū)護(hù)理管理，在無(wú)章可循的實(shí)踐摸索中，深切地體會(huì)到要為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須培養(yǎng)一支一專(zhuān)多能的護(hù)理隊(duì)伍才行�，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1 人員的配置
由于社區(qū)居民的人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)、文化程度不一，單位福利的好壞，對(duì)社區(qū)醫(yī)療理解、需求程度不同等，導(dǎo)致入戶(hù)調(diào)查難，建檔難，獲得相關(guān)信息后跟蹤隨防難。我們現(xiàn)有工作人員42人，護(hù)士10人，平均年齡48.5歲。因此，在人員配置上絕對(duì)不能湊合，要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識(shí)老化、工作素質(zhì)低的現(xiàn)象。要培養(yǎng)一支具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流能力的隊(duì)伍。社區(qū)護(hù)理人員必須從思想上充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的重要性，使護(hù)理走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)，面向社會(huì)，更好地服務(wù)群眾。
2 目標(biāo)的制定
由于政府的財(cái)政投入不到位，20xx至20xx年之間，我們沒(méi)有得到相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償，所以大家的工作積極性不高，覺(jué)得做與不做一個(gè)樣。作為管理者，首先應(yīng)加強(qiáng)職工的思想教育，相信社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展方向;其次是制定切實(shí)可行的目標(biāo)，作為護(hù)士長(zhǎng)我也身先士卒加入其中，帶頭完成，如未完成者與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，各種慢病的管理率要求達(dá)到100%，由管理者組織人員負(fù)責(zé)抽樣調(diào)查，并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。這一目標(biāo)的制定使基線調(diào)查這項(xiàng)艱難任務(wù)由前半年的5%，到年底迅速提升到68%，有些團(tuán)隊(duì)甚至完成了80%以上，較好的完成了上級(jí)下達(dá)的基線調(diào)查任務(wù)，各種慢病管理率也基本達(dá)到100%。
3 質(zhì)量管理
社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院的臨床護(hù)理有很多相同之處，但又在臨床的基礎(chǔ)上增加了許多內(nèi)容。
3.1 加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳 社區(qū)服務(wù)的對(duì)象多為老年、慢性病患者，積極向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識(shí)，糾正不良的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其合理飲食，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是我們義不容辭的責(zé)任。所以我們堅(jiān)持對(duì)就診者發(fā)放健康教育處方，每月每個(gè)團(tuán)隊(duì)必須為其轄區(qū)群眾進(jìn)行1～2次健康知識(shí)講座，在講解時(shí)必須使用通俗易懂的語(yǔ)言，并在居委會(huì)的配合下制定健康專(zhuān)欄，使衛(wèi)生知識(shí)逐步普及。
3.2 定期巡診和隨時(shí)出診 由于生活上行動(dòng)不便或者經(jīng)濟(jì)困難等原因，有些患者不能到醫(yī)院來(lái)看病，有些慢性病患者不能堅(jiān)持來(lái)院治療，針對(duì)這些情況，我們制定了定期巡診和隨時(shí)出診制度，并作好相應(yīng)記錄，上門(mén)為患者進(jìn)行治療護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，這樣既為患者提供了有效、經(jīng)濟(jì)、方便、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，又為醫(yī)院增加了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3.3 大力開(kāi)展婦幼保健 由于實(shí)行計(jì)劃生育后，優(yōu)生優(yōu)育就成為年輕父母所關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題，我們要求每個(gè)團(tuán)隊(duì)的責(zé)任護(hù)士必須定期到居委會(huì)了解孕產(chǎn)婦的名單，督促指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，幫助認(rèn)識(shí)孕期的各種危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式及觀察幼兒的健康狀況，同時(shí)提醒父母如期為小孩進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，婦幼保健工作量大，人的期望值很高，尤其是在人員配置不夠的情況下(我們只有一個(gè)婦保防視護(hù)士和三個(gè)預(yù)防接種護(hù)士)，要求護(hù)士要有良好的身體素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德才能去完成。
4 管理的方向
4.1 注意護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高 由于社區(qū)護(hù)理是融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體，要求社區(qū)護(hù)士不但要具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，還要掌握人文、心理、營(yíng)養(yǎng)、保健等學(xué)科的知識(shí)，因此我們的社區(qū)護(hù)士除了通過(guò)全科護(hù)士培訓(xùn)外，還利用各種梁道開(kāi)展繼續(xù)教育，如參加區(qū)疾控中心，區(qū)婦幼保健站，區(qū)社管中心組織的各種培訓(xùn)，以及外出參觀學(xué)習(xí)，內(nèi)部組織講課等，逐步培養(yǎng)成知識(shí)技能全面的綜合型全科護(hù)士，以便更好地為轄區(qū)居民提供更全面的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。
4.2 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高凝聚力 社區(qū)工作繁雜，不是靠一兩個(gè)人的努力就能完成的，因此，在平時(shí)的工作中，既要明確分工，又要強(qiáng)調(diào)團(tuán)體協(xié)作，使全體護(hù)士都為同一目標(biāo)努力工作，尤其是護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)一身作則，起好帶頭作用。在管理工作中，本著人性化的管理模式，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼每一位護(hù)士，幫助排憂(yōu)解難，使她們能說(shuō)出心里話(huà)，做到一方有難八方支援，提高了人們的'凝聚力，激發(fā)了服務(wù)熱情。
4.3 加強(qiáng)與各級(jí)部門(mén)的聯(lián)系溝通 社區(qū)服務(wù)中心的上級(jí)主管部門(mén)是社管中心，在電子化信息時(shí)代，社管中心的領(lǐng)導(dǎo)也想用電子檔的形式把各種紙質(zhì)檔的東西反映出來(lái)，然而他們又處于探索過(guò)程中，電腦設(shè)計(jì)人員又不懂醫(yī)學(xué)，怎樣才能使他們既能有效監(jiān)控各種數(shù)據(jù)信息，又不增加醫(yī)護(hù)人員不必要的工作量呢?這就要求管理者積極主動(dòng)為與社管中心聯(lián)系，配合修改完善各種電子表格和相應(yīng)的規(guī)章制度，以減少書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。
護(hù)理管理者還應(yīng)起到承上啟下的作用，向領(lǐng)導(dǎo)要求改變護(hù)理人員的缺編問(wèn)題，我們目前的護(hù)士和醫(yī)生比為1∶1，不能達(dá)到國(guó)際衛(wèi)生組織提出的護(hù)士和醫(yī)生2∶1或4∶1的比例，尤其是婦女兒童預(yù)防保健工作全部交給社區(qū)中心后，護(hù)士將嚴(yán)重缺編，另外，要求完善對(duì)社區(qū)服務(wù)補(bǔ)償，加大財(cái)政投入，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格，引導(dǎo)社會(huì)健康發(fā)展。
5 小結(jié)
由于重視了社區(qū)的護(hù)理管理，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和親和力，拓寬了知識(shí)面，尤其是我中心從企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)制以來(lái)，人們從做不做一個(gè)樣的思想轉(zhuǎn)變到自謀生路，自求發(fā)展上來(lái)，思想觀念得到了質(zhì)的升華，幾年來(lái)，我們通過(guò)自己的努力和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的幫助，改善了就醫(yī)環(huán)境，降低了社區(qū)居民的醫(yī)療費(fèi)用，提高了居民的健康水平。同時(shí)，大家積極的獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，使社區(qū)護(hù)理更加規(guī)范后，制度后，現(xiàn)代化，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在居民心中的滿(mǎn)意度，為護(hù)理工作走進(jìn)社區(qū)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為醫(yī)院制造了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
社區(qū)護(hù)理論文4
1.資料與方法
1.1一般資料
本研究采用抽樣調(diào)查的方式，選取20xx年6月－20xx年6月期間在頤馨社區(qū)居住的100例高血壓病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男30例，女20例，年齡33－84歲，平均年齡(56.4±2.1)歲;對(duì)照組男32例，女18例，年齡32－81歲，平均年齡(55.3±1.2)歲;兩組患者在性別、年齡等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照20xx年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查證實(shí)為有高血壓病史，且經(jīng)生化檢查排除其他病者。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括囑患者注意休息，介紹高血壓病的相關(guān)知識(shí)等健康教育;觀察組在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，具體風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn)。
1.2.1風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理措施等培訓(xùn)，相關(guān)社區(qū)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)要得到全面提高，"以人為本"和"以患者為中心"的服務(wù)意識(shí)牢記心中。護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將風(fēng)險(xiǎn)管理作為社區(qū)護(hù)理的項(xiàng)目。由于社區(qū)患者易出現(xiàn)緊張、焦慮及抑郁等情緒，故對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)意義重大。護(hù)理人員要與患者及時(shí)溝通、交流，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀況，結(jié)合自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)向患者講解發(fā)生疾病的原因及危害，并告知預(yù)防及治療方法，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。
1.2.2建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系通過(guò)積累的臨床資料，開(kāi)展臨床檢查，分析社區(qū)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及教訓(xùn)，及時(shí)處理好用錯(cuò)藥、患者摔傷等風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，尋找控制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的'方法，確保患者的安全。
1.2.3風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施組織風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組分析并預(yù)測(cè)潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的防范和處理措施;針對(duì)患者的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管理，處理好風(fēng)險(xiǎn);加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平;落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度等。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)
(1)患者滿(mǎn)意程度:患者接受的護(hù)理關(guān)懷，比如護(hù)理人員耐心地傾聽(tīng)病人傾訴、護(hù)理人員管理醫(yī)療設(shè)備、患者能得到護(hù)士的建議、遇到的問(wèn)題解決情況、患者的恢復(fù)情況等進(jìn)行評(píng)定，并分別以相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，標(biāo)注病人對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的滿(mǎn)意程度，最后進(jìn)行綜合評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，滿(mǎn)意度也越高。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:5=非常滿(mǎn)意;4=滿(mǎn)意;3=不清楚;2=不滿(mǎn)意;1=非常不滿(mǎn)意。
(2)護(hù)理投訴事件:統(tǒng)計(jì)任何原因所致患者對(duì)護(hù)理工作的不滿(mǎn)程度，并投訴至負(fù)責(zé)人處等的事件。
(3)風(fēng)險(xiǎn)事件:統(tǒng)計(jì)在社區(qū)護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，包括患者用錯(cuò)藥、患者摔傷等情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度
對(duì)患者的評(píng)定進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度評(píng)分較高，明顯高于對(duì)照組滿(mǎn)意程度，兩組患者比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2兩組患者投訴及風(fēng)險(xiǎn)事件比較
觀察組患者有3例投訴，少于對(duì)照組的10例;觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.0%，少于對(duì)照組的12.0%;兩組患者投訴事件及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率比較均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
3.討論
社區(qū)護(hù)理是指公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，借助有組織的社會(huì)力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對(duì)象，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。社區(qū)護(hù)理人員要具備人際交往、綜合護(hù)理、解決問(wèn)題、自我防護(hù)等能力，社區(qū)護(hù)理是用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科，以健康為中心，維護(hù)社區(qū)人群健康。社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)不同健康層次的人群提供相應(yīng)服務(wù)，一般情況下是獨(dú)立工作的，應(yīng)鼓勵(lì)家屬的自主，幫助個(gè)體尋找社區(qū)資源，達(dá)到自我照顧的目的。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)、采用現(xiàn)代化的科學(xué)管理辦法、建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系等可以使患者得到滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)中涉及到的患者較多，患病程度不同，護(hù)理人員有牢固的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐技能對(duì)于患者的病情緩解非常必要。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，全面提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、法律意識(shí)等，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)管理放入在日常護(hù)理工作中，可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者投訴率和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，讓患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量更加滿(mǎn)意。
社區(qū)護(hù)理論文5
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的一個(gè)重要原則，其在應(yīng)用過(guò)程中主要強(qiáng)調(diào)的是不僅要實(shí)現(xiàn)將產(chǎn)品的質(zhì)量提高，還需高度重視持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程[1]。因?yàn)橘|(zhì)量的提高、控制和維持均離不開(kāi)過(guò)程，其目標(biāo)體現(xiàn)為追求更好的效果和更高的效果，不斷對(duì)改進(jìn)的方式和機(jī)會(huì)進(jìn)行探尋[2]。本次研究主要對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20xx年、20xx年期間的護(hù)理質(zhì)量管理情況。該服務(wù)中心在20xx年1月之前均實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法。選擇20xx年—20xx年在該服務(wù)中心工作的32例護(hù)理人員作為研究對(duì)象。所有護(hù)士均為女性，年齡：18~36歲，平均（26.1±1.7）歲；工齡：1~5年為9名，6~10年為19名，超過(guò)10年為4名；文化程度：6名為本科、18名為大專(zhuān)、8名為中專(zhuān)。
1.2方法
①護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：積極參考衛(wèi)生部一級(jí)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)充分結(jié)合醫(yī)院具體情況，對(duì)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的'護(hù)理質(zhì)量管理方式和成功管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，制定出符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況的護(hù)理基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和終極標(biāo)準(zhǔn)。在各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中均是分成5個(gè)部分來(lái)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的落實(shí)，這5部分具體為檢查、尋找問(wèn)題、分析問(wèn)題、實(shí)施整改、追蹤落實(shí)。檢查環(huán)節(jié)主要通過(guò)發(fā)放各種調(diào)查問(wèn)卷、與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通和交流等幾種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。分析問(wèn)題是及時(shí)地將存在于顯示當(dāng)中的相關(guān)問(wèn)題反映給當(dāng)事人，并與質(zhì)控人員進(jìn)行全面、深入的分析，進(jìn)而提出有效的改進(jìn)措施。②效果評(píng)價(jià)：為了實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)、連續(xù)監(jiān)控，不斷完善質(zhì)量管理控制體系。質(zhì)量管理控制體系應(yīng)包含患者評(píng)價(jià)、護(hù)理人員個(gè)人評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、科室間評(píng)價(jià)、護(hù)理部評(píng)價(jià)5個(gè)部分。同時(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，還需靈活運(yùn)用定期檢查、突擊檢查、全面檢查、重點(diǎn)檢查等方式。只有這樣才能更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。③過(guò)程監(jiān)控：在護(hù)理過(guò)程中監(jiān)控中，注重對(duì)護(hù)理過(guò)程中實(shí)施質(zhì)量管理，將護(hù)理程序融入到整個(gè)護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)價(jià)，將患者安全、舒適需求得到滿(mǎn)足的程度作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的最終指標(biāo)。所以，護(hù)理人員在工作過(guò)程中需高度重視工作細(xì)節(jié)，保證為患者提高最為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。④反饋與改進(jìn)：整改是由護(hù)理部主要負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)組織和指導(dǎo)，并進(jìn)行監(jiān)督，由醫(yī)生與患者相互協(xié)作、相互配合，由護(hù)理人員來(lái)實(shí)施具體改進(jìn)措施，護(hù)理人員在會(huì)議上定期對(duì)改進(jìn)措施的執(zhí)行和落實(shí)情況進(jìn)行匯報(bào)，質(zhì)控人員對(duì)改進(jìn)措施的執(zhí)行和落實(shí)情況進(jìn)行檢測(cè)和督導(dǎo)，并協(xié)助解決存在的問(wèn)題。護(hù)理部明確質(zhì)控重點(diǎn)，以書(shū)面形式將存在的問(wèn)題及時(shí)向負(fù)責(zé)人及科室進(jìn)行反饋，促進(jìn)科室整改得到真正落實(shí)。護(hù)理部定期對(duì)整改情況進(jìn)行追蹤，保證每個(gè)問(wèn)題均能得到有效解決。⑤安全保證：護(hù)理安全為護(hù)理質(zhì)量管理的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量得到提升的一個(gè)重要標(biāo)志。護(hù)理部將護(hù)理安全的提升作為對(duì)護(hù)理質(zhì)量提高進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)重要指標(biāo)。在護(hù)理質(zhì)量管理中，按季度對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行全面檢查，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷分享制度，促進(jìn)護(hù)理安全隱患能夠得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)處理，進(jìn)而保證護(hù)理安全。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前、后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理操作技能進(jìn)行平分，觀察護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量提高情況、護(hù)理操作技能提高情況、護(hù)理滿(mǎn)意度情況等進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及處理方法
數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行c2檢驗(yàn)，以P<0.05表示相關(guān)數(shù)據(jù)間的比較存在顯著性。
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員護(hù)理考評(píng)結(jié)果比較
實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理操作技能評(píng)分分別為（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明顯高于實(shí)施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，滿(mǎn)分為100分，差異比較存在顯著性（P<0.05）。實(shí)施后，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率分別為6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明顯低于實(shí)施前的25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差異比較也存在顯著性（P<0.05）。
2.2患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較
實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率得到明顯降低，護(hù)患糾紛發(fā)生率也隨之得到降低，因此，患者在接受護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理滿(mǎn)意度得到有效提升。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)患糾紛發(fā)生率為3.13%（1/32），護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)100%，應(yīng)用該種模式之前分別為18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差異比較存在顯著性（P<0.05）。
3討論
醫(yī)院實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理的主要目的是保證患者在接受治療過(guò)程中能夠接受高效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為一個(gè)嶄新的管理概念，其是一個(gè)具有持續(xù)性的過(guò)程，可保證護(hù)理質(zhì)量，并促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量得到不斷提升[6]。在本次研究中，在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后，其整體護(hù)理質(zhì)量不但得到有效保證，且與實(shí)施前相比較，護(hù)理整體質(zhì)量得到明顯提升，患者在接受治療過(guò)程中的護(hù)理滿(mǎn)意度也得到明顯提高，差異比較存在顯著性（P<0.05）。這個(gè)研究結(jié)果表明，在社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，可保證醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量保持平穩(wěn)上升的趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。綜上所述，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中，可促進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。
社區(qū)護(hù)理論文6
一、社區(qū)護(hù)理教育的問(wèn)題和現(xiàn)狀
1.1缺乏專(zhuān)業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)體系
與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)體系尚不夠完善。許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)形成了一套以高等院校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育為主要形式的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)體系，社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷已經(jīng)達(dá)到本科甚至碩士水平。而我國(guó)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)仍然以崗位培訓(xùn)和社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)自學(xué)考試為主，雖然一些院校開(kāi)展了社區(qū)護(hù)理課程或護(hù)理專(zhuān)業(yè)(社區(qū)護(hù)理方向)，但本質(zhì)上缺乏系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理教育體系。
1.2師資力量嚴(yán)重不足
學(xué)校學(xué)習(xí)階段授課教師缺乏社區(qū)實(shí)踐的工作經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)過(guò)程中存在照本宣科的問(wèn)題，不能將社區(qū)護(hù)理的理念、實(shí)質(zhì)傳授給學(xué)生。社區(qū)實(shí)踐階段由于部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不太健全，從而影響了護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的準(zhǔn)確理解，很難達(dá)到在社區(qū)實(shí)習(xí)的預(yù)期目的。
1.3缺乏符合我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生工作特點(diǎn)的社區(qū)護(hù)理教材
由于我國(guó)高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才的嚴(yán)重缺乏，目前從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士其社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累均不夠豐富，社區(qū)護(hù)理教材的編寫(xiě)主要借鑒國(guó)外、預(yù)防醫(yī)學(xué)的教材，所學(xué)內(nèi)容有許多與原有的其他護(hù)理教材重復(fù)，難以突出“社區(qū)”、“護(hù)理”的特點(diǎn)，以致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感覺(jué)內(nèi)容枯燥，缺乏學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。
二、高職高專(zhuān)社區(qū)護(hù)理教育教學(xué)的思考
2.1加強(qiáng)師資培訓(xùn)
目前在一個(gè)以臨床護(hù)理教學(xué)為主要培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式下，臨床帶教老師自身觀念的轉(zhuǎn)變和社區(qū)護(hù)理教學(xué)水平的提高對(duì)促進(jìn)我國(guó)現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理教學(xué)的發(fā)展尤為重要。帶教老師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的必要性和緊迫性，加強(qiáng)與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，其中涉及社區(qū)護(hù)理的基本理論知識(shí)、社區(qū)保健內(nèi)容及保健制度、社區(qū)健康與健康促進(jìn)以及社區(qū)重點(diǎn)人群如老人、兒童、婦女、慢性病患者、殘疾人的保健及護(hù)理知識(shí)等。
2.2利用多種途徑開(kāi)展社區(qū)實(shí)踐教學(xué)
以整合優(yōu)化的課程設(shè)置及教學(xué)計(jì)劃為指導(dǎo)，著眼于護(hù)理崗位需求，從一年級(jí)開(kāi)始到三年級(jí)，利用暑期個(gè)人實(shí)踐、社團(tuán)活動(dòng)、家庭訪視、社區(qū)見(jiàn)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)等，深入社區(qū)，早期接觸社區(qū)護(hù)理工作，開(kāi)展具體的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，并要求在活動(dòng)結(jié)束后要寫(xiě)出詳細(xì)的體會(huì)，然后進(jìn)行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力，并且在實(shí)踐中能夠認(rèn)真理解社區(qū)護(hù)理的真實(shí)含義，以利于在臨床護(hù)理教學(xué)中，培養(yǎng)她們對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的興趣。
2.3加強(qiáng)學(xué)生的基本社區(qū)護(hù)理技能培養(yǎng)
社區(qū)護(hù)理人員不僅需要具備多學(xué)科的理論知識(shí)，還應(yīng)掌握社區(qū)護(hù)理的實(shí)際操作技能。臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，在注重臨床護(hù)理能力培養(yǎng)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)特殊人群護(hù)理能力、健康教育能力、溝通交流能力和應(yīng)急處理能力的`培養(yǎng)，使學(xué)生成為真正的實(shí)用型人才。
三、結(jié)語(yǔ)
隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化，老年人的不斷增多對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)成為解決這一難題最切實(shí)有效的方式。積極開(kāi)展社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的研究和探索，采取相應(yīng)的策略，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理教學(xué)的深化改革，努力為社區(qū)培養(yǎng)更多具有扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能以及綜合實(shí)踐能力較強(qiáng)的實(shí)用型、技能型、全面高素質(zhì)人才，是社區(qū)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
社區(qū)護(hù)理論文7
青光眼是眼科主要的致盲疾病之一，是目前國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際上不可逆致盲性眼病的第二位，同時(shí)它也是一種終生性疾病。在我國(guó)，青光眼致盲的人數(shù)占全體盲人的5.3%～21%。如能對(duì)青光眼進(jìn)行早期診斷、早期治療，早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，就能最大限度的保護(hù)好視功能。所以，根據(jù)青光眼的發(fā)病特點(diǎn)，有針對(duì)性的開(kāi)展社區(qū)護(hù)理，可以使患者對(duì)自身疾病的治療和康復(fù)知識(shí)有更加針對(duì)性的了解，從而有利于患者的預(yù)后，最大限度的`減少視殘的發(fā)生。
1 社區(qū)護(hù)理模式
1.1 建立青光眼患者管理檔案由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或社區(qū)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)家訪發(fā)現(xiàn)青光眼患者，收集患者個(gè)人和家庭資料，建立青光眼管理檔案，為患者就醫(yī)和護(hù)理提供平臺(tái)。
1.2 成立青光眼病友俱樂(lè)部成立“青光眼病友俱樂(lè)部”，定期開(kāi)展“青光眼病友俱樂(lè)部”活動(dòng)，由眼科醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行授課，講解青光眼的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療措施和常用藥物的用法、注意事項(xiàng)以及誘發(fā)因素、心理調(diào)節(jié)和生活中應(yīng)注意的問(wèn)題。發(fā)放青光眼病的宣傳資料，提高患者自我保健意識(shí)和能力。
2 社區(qū)護(hù)理
2.1 建立家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)家庭成員的關(guān)心可以給患者提供良好的情感支持，同時(shí)可以提高患者的遵醫(yī)行為，督促患者按時(shí)規(guī)范用藥、定期復(fù)查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者和家屬多溝通，采取面對(duì)面、電話(huà)或家訪的方式進(jìn)行溝通和指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者和家屬在遇到問(wèn)題時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，使患者感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員及家庭對(duì)自己的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，對(duì)治療有信心和安全感，提高患者的遵醫(yī)依從性。
2.2 用藥指導(dǎo)青光眼是一種終身性疾病，病因尚未明確，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療方式主要是手術(shù)和藥物治療，對(duì)于一些無(wú)法用手術(shù)方法治療的難治性青光眼，藥物治療就顯得極為重要。所以，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)。治療青光眼的藥物主要有縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑、腎上腺能受體阻滯劑、高滲脫水劑等�？s瞳劑有頭疼、暫時(shí)性近視及胃腸道反應(yīng)等副作用;腎上腺能受體阻滯劑可減慢心率。所以，在滴用上述兩類(lèi)眼液時(shí)，每次點(diǎn)眼后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)3～5min，可防止藥液通過(guò)鼻淚管粘膜吸收，減少副作用的出現(xiàn)。而碳酸酐酶抑制劑有引起口周及四肢麻木、低血鉀、尿路結(jié)石、血尿等副作用，所以在服用時(shí)要多次少量飲水。應(yīng)用藥物要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，點(diǎn)眼藥時(shí)應(yīng)將眼藥水滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不要滴在眼球上，避免損傷角膜。
2.3 心理疏導(dǎo)青光眼的發(fā)病與精神因素有很大關(guān)系，病人容易因情緒激動(dòng)而發(fā)病，告之患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、煩躁、焦慮的不良心理狀態(tài)，避免過(guò)度興奮或憂(yōu)郁。因不良的情緒易致交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大、眼壓升高。高眼壓可損害視神經(jīng)，致視力下降，甚至失明。同時(shí)與患者家屬溝通，讓其注意對(duì)患者的情緒影響，給予他們關(guān)懷和幫助，使他們能夠樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.4 健康教育向患者講解青光眼的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、治療方法等知識(shí)，使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)全面的了解，積極應(yīng)對(duì)。
�、僮龅健叭伞�，即忌煙、忌酒、忌濃茶。因吸煙時(shí)煙霧刺激呼吸道可引起咳嗽而導(dǎo)致眼壓升高誘發(fā)青光眼;而酒、濃茶有興奮交感神經(jīng)的作用，可致瞳孔擴(kuò)大，房水循環(huán)受阻，導(dǎo)致眼壓升高誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。
�、谶x擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，不吃或少吃辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。
�、劭刂骑嬎�，每次飲水量不超過(guò)300mL。因一次飲水過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血液稀釋?zhuān)獫{滲透壓降低，使房水產(chǎn)生相對(duì)較多，導(dǎo)致眼壓增高。
�、鼙苊忾L(zhǎng)時(shí)間在黑暗環(huán)境中工作或看書(shū)看電視，避免佩戴深色鏡片的太陽(yáng)鏡，以免誘發(fā)青光眼;因在黑暗處瞳孔擴(kuò)大，可使房角變窄，房水排出受阻，眼壓升高。
⑤避免衣領(lǐng)過(guò)緊，勿長(zhǎng)時(shí)間低頭或?qū)㈩^趴在桌子上休息，以免靜脈回流受阻、房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高。
�、拮⒁鈩谝萁Y(jié)合，保證睡眠充足，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)眼脹、頭痛、虹視等應(yīng)立即就診。
由于青光眼病的終身性慢性病的特點(diǎn)，社區(qū)護(hù)理成為護(hù)理青光眼患者最理想的護(hù)理模式。社區(qū)護(hù)理作為醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)，對(duì)于青光眼患者的病情控制起著至關(guān)重要的作用。通過(guò)實(shí)施社區(qū)護(hù)理措施，使青光眼患者對(duì)自己的疾病更加的了解，并積極參與護(hù)理過(guò)程，降低了青光眼患者的再次發(fā)病率和致盲率，取得了良好效果。
社區(qū)護(hù)理論文8
臨床上有一些疾病，如腫瘤。腹腔出血、胃穿孔、子宮切除等需要通過(guò)手術(shù)治療能治愈。心理學(xué)者研究表明，患者精神因素和疾病發(fā)生、發(fā)展有關(guān)聯(lián)，受精神因素影響。手術(shù)成功和患者心理因素相關(guān)聯(lián)。手術(shù)室護(hù)士要掌握患者心理狀況。給予患者基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理。用最佳的心理護(hù)理措施，患者心理狀態(tài)達(dá)到最佳狀態(tài)，心情愉快配合醫(yī)護(hù)順利完成手術(shù)，有利于患者疾病康復(fù)。
1臨床資料
選取我院20xx年2月~20xx年3月，手術(shù)患者600例，其中年齡最小為6歲，最大年齡76歲。有85%人數(shù)患者為農(nóng)民，近20%人數(shù)為城鎮(zhèn)居民。手術(shù)類(lèi)別有普外科手術(shù)，泌尿外科手術(shù)。腦外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)。臨床觀察表明，手術(shù)治療患者，心理反應(yīng)表現(xiàn)強(qiáng)烈。有緊張、焦慮、恐懼心理。
適應(yīng)心理差。在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后心理表現(xiàn)，臨床癥狀，不同于保守治療患者。手術(shù)治療患者需要更多的心理關(guān)愛(ài)和護(hù)理。
2患者心理特點(diǎn)
2.1緊張、憂(yōu)慮、期盼心理
手術(shù)治療中大部分人，高度精神緊張，產(chǎn)生焦慮情緒，想問(wèn)題多，脾氣急躁，失眠躁動(dòng)。少部分人擔(dān)心手術(shù)治療費(fèi)用高。手術(shù)治療需要時(shí)間長(zhǎng)。特別是農(nóng)村患者，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作不認(rèn)真、仔細(xì)。被別人輕視看不起。又期盼技術(shù)高超醫(yī)生為自己手術(shù)治療。擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己不重視、不關(guān)心。希望和醫(yī)護(hù)交談，可以自己了解手術(shù)中情況，渴望得到心理安慰�；颊哌@種憂(yōu)郁、焦慮心理會(huì)加重病情。
2.2恐懼、擔(dān)心心理
患者盼望手術(shù)治愈疾病，心理又恐懼手術(shù)日期到來(lái)，知道手術(shù)實(shí)施又會(huì)有恐懼心理，自己加重緊張、自顧自憐心理。這樣心里經(jīng)常發(fā)生在大手術(shù)患者或腫瘤患者。根據(jù)不同形式分為激動(dòng)、抑郁。
抑制心理：多見(jiàn)于中老年女性患者，自己對(duì)手術(shù)沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)室特殊環(huán)境有神秘感。
對(duì)待手術(shù)感到很可怕，想刀、剪自己就害怕�；颊邽樯窠�(jīng)抑制，表現(xiàn)呆板，問(wèn)他話(huà)時(shí)突然醒悟。發(fā)抖、出汗、兩手緊握床單。
激動(dòng)心理：患者過(guò)度恐懼，心理壓力大，不能承受。進(jìn)入手術(shù)室就痛哭。臨床表現(xiàn)躁動(dòng)不安、情緒不穩(wěn)定。多見(jiàn)于兒童和女性病人。
產(chǎn)婦心理特點(diǎn)：產(chǎn)婦特別是剖腹產(chǎn)患者，異常表現(xiàn)在孩子生出后，心里特別高興，和你談?wù)撋�，有的特別不如意，不稱(chēng)心。想到回家遭遇后有家屬不滿(mǎn)意面孔，就可以引起子宮收縮不良，手術(shù)中出血量會(huì)增多。這些因素表明內(nèi)在和外在因素相互滲透，相互影響。
3心理護(hù)理
3.1手術(shù)前患者心理護(hù)理
患者在手術(shù)之前有緊張、害怕恐懼心理，表現(xiàn)為白日站立不安，夜晚不能入睡。使用鎮(zhèn)靜劑無(wú)效，給手術(shù)帶來(lái)負(fù)面影響。手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前1天就去病房探視患者。做好心理安慰工作，告知手術(shù)方法、注意事項(xiàng)、手術(shù)必要性�；颊吆图覍僬J(rèn)真對(duì)待手術(shù)。手術(shù)是治愈身體創(chuàng)傷的最佳手段。手術(shù)進(jìn)行之前，取得家屬和患者同意簽字。向家屬告知疾病性質(zhì)，發(fā)展和預(yù)后。講解手術(shù)治療目的。手術(shù)是一種創(chuàng)傷。有可能在手術(shù)中、手術(shù)后出現(xiàn)想不到的情況。這時(shí)就需要家屬和患者理解，配合救治。
了解患者是否有心慌、氣短不適。女性患者是否在月經(jīng)期。根據(jù)情況擇期手術(shù)。手術(shù)前講述禁食水目的，手術(shù)注意事項(xiàng)�；颊咛釂�(wèn)，給予耐心解釋�；颊呤中g(shù)前情緒平穩(wěn)，做好手術(shù)心理準(zhǔn)備。
急診患者手術(shù)時(shí)，以積極態(tài)度鼓勵(lì)安慰患者，緩和緊張心理，有安全感。講述病情需要手術(shù)必要性，拖延時(shí)間會(huì)帶來(lái)不良后果。家屬和患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，有信心完成手術(shù)。
3.2手術(shù)中心理護(hù)理
手術(shù)室護(hù)士接患者時(shí)，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹，患者進(jìn)入手術(shù)室環(huán)境改變可使病人產(chǎn)生緊張心理，護(hù)士要掌握患者心理變化，給予個(gè)體化心理護(hù)理�；颊叻e極配合手術(shù)順利完成。
手術(shù)室護(hù)士使用準(zhǔn)確、通俗語(yǔ)言表達(dá)情感，態(tài)度溫和真誠(chéng)，患者身心放松愉快交流，這樣就可以分散患者注意力，緊張情緒緩解。必要時(shí)使用動(dòng)作手勢(shì)溝通，傾聽(tīng)患者述說(shuō)。
患者過(guò)度激動(dòng)給予心理安慰。手術(shù)中護(hù)士不宜談?wù)摵褪中g(shù)無(wú)關(guān)話(huà)題，避免引起心源性疾病。病人積極配合手術(shù)順利完成。
4手術(shù)后患者心理護(hù)理
手術(shù)完成護(hù)士送患者到病房，向患者和家屬交代注意事項(xiàng)。手術(shù)對(duì)患者是一種創(chuàng)傷。手術(shù)后切口疼痛。增加患者顧慮，患者心理想知道手術(shù)結(jié)果，手術(shù)室護(hù)士告知手術(shù)成功，手術(shù)后恢復(fù)很好。會(huì)得到最大心理慰藉。細(xì)致耐心做好心理疏導(dǎo)工作，手術(shù)心理顧慮消除。保護(hù)醫(yī)療做好，有些不需要患者知道的事情單獨(dú)和家屬交代。防止引起患者情緒激動(dòng)。做好家屬思想工作。了解患者心理變化，做好患者心理護(hù)理工作。
綜合上述：患者手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士在患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理是必須的護(hù)理工作。掌握患者的心理特征，緩解緊張心理和精神壓力，患者心理狀態(tài)最好時(shí)接受手術(shù)治療。積極配合醫(yī)生和護(hù)士完成手術(shù)，手術(shù)效果達(dá)到最好。患者手術(shù)后早日恢復(fù)健康。
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社區(qū)護(hù)理論文9
1 資料與方法
1.1一般資料 H社區(qū)是典型的單位型社區(qū)，社區(qū)住戶(hù)8827戶(hù)，在冊(cè)居民23000人，其中空巢老人244人，孤寡老人2人，44名90以上的老人。社區(qū)居住大多為大學(xué)在校的教職工及家屬，是一座單位大院式的管理社區(qū)。
1.2方法 選擇H社區(qū)186例空巢老人隨機(jī)分為兩組，各93例。對(duì)照組采用一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者行心理護(hù)理，通過(guò)建立良好的關(guān)系，在語(yǔ)言上關(guān)心和安慰老人，給予老人精神支持。對(duì)兩組的血壓控制情況、焦慮抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比。
1.2.1對(duì)照組按傳統(tǒng)的方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的護(hù)理方法上對(duì)老人的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定好解決對(duì)策后進(jìn)行針對(duì)性的老人心理護(hù)理。
1.2.2高血壓患者血壓控制情況及情緒變化作為心理狀態(tài)評(píng)定的指標(biāo)：①護(hù)理前后的血壓情況記錄；②采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組老人護(hù)理前及術(shù)后3d的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1護(hù)理前后血壓情況比較 護(hù)理前后平均血壓差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），兩組間差異具有顯著性意義。高血壓患者血壓控制情況見(jiàn)表1。
2.2兩組患者護(hù)理前焦慮及抑郁評(píng)分比較 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組3 d的焦慮及抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
2.3親情缺失 在調(diào)查中有老人們對(duì)因?yàn)樽优辉谏磉叡憩F(xiàn)出來(lái)的失落感，在問(wèn)到老人的精神生活感受時(shí)，孤獨(dú)寂寞感是空巢老人最普遍的心理狀態(tài)，這種情緒會(huì)導(dǎo)致老人性格抑郁、行為能力降低、記憶力和判斷力衰退，甚至?xí)T發(fā)老年癡呆等精神疾病或心理疾病。缺少親情和精神慰藉使老人們的生活質(zhì)量和心理健康水平自然大打折扣。
2.4身體功能衰退 在調(diào)查中老人們患有兩種及兩種以上的疾病很平常，且多為慢性病，如高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)病等。這些慢性疾病造成老人獨(dú)自完成日常生活活動(dòng)都比較困難。
2.5心理支撐不足 空巢老人當(dāng)前的生活狀態(tài)凄冷，專(zhuān)家指出，由于“空巢老人”得到的關(guān)懷少，身邊無(wú)子女依靠，缺乏精神安慰和精神寄托，易犯孤獨(dú)、抑郁、恐病、情感饑餓等，這些精神疾患為表現(xiàn)特征的'“空巢綜合癥”。老年帶來(lái)的孤寂、喪偶帶來(lái)的悲痛等等都會(huì)導(dǎo)致老年人情緒低落。
2.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合自身需求 空巢老人若是依靠社會(huì)的力量，但當(dāng)前這些空巢老人生活照料體系體制不健全，相應(yīng)的社會(huì)幫扶機(jī)制不成熟，尚未完全建立。
3 結(jié)論
3.1政府加大支持力度 在發(fā)展和建設(shè)過(guò)程中政府應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行資金的有力支持，和社區(qū)在開(kāi)展活動(dòng)中多次遇到資金緊缺的情況，社區(qū)工作人員會(huì)通過(guò)拉贊助的形式來(lái)保證服務(wù)的有效進(jìn)行，政府加強(qiáng)政策引導(dǎo)與資金支持。建立健全社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人才薪酬的保障機(jī)制，讓社工能夠安穩(wěn)的在自己的工作崗位上服務(wù)，這樣才能讓社會(huì)工作的發(fā)展有所改善。
3.2加強(qiáng)群眾對(duì)社工的認(rèn)可度 廣泛宣傳普及志愿服務(wù)理念，倡導(dǎo)公職人員、大中專(zhuān)學(xué)生參加志愿者服務(wù)。充分利用各種新聞媒介，通過(guò)媒體報(bào)導(dǎo)來(lái)廣泛宣傳社會(huì)工作的事跡，加大力度宣講社會(huì)工作相關(guān)政策法規(guī)。讓社會(huì)工作者的角色深入人心。
3.3強(qiáng)化社工專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系的人員配備 發(fā)展為老服務(wù)要充分抓好志愿者隊(duì)伍建設(shè)。要建立健全開(kāi)展社區(qū)志愿服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制須“完善招募制度，加強(qiáng)自我管理；健全培訓(xùn)制度，提高服務(wù)水平；建立激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)持久發(fā)展。”H社區(qū)以高效為依托，社區(qū)的志愿者服務(wù)幾乎都是由在校大學(xué)生來(lái)?yè)?dān)任的，他們有著較高的熱情和積極性，這樣保證了能不間斷的為空巢老人輸送志愿者。定期研討社區(qū)社會(huì)服務(wù)需求，開(kāi)展經(jīng)常性與階段性相結(jié)合的社區(qū)專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作服務(wù)。
通過(guò)一些措施，政府加大支持力度，加強(qiáng)社工對(duì)空巢老人的關(guān)愛(ài)和心理護(hù)理，在一定程度上提高了空巢老人的生存質(zhì)量，改善了空巢老人的生活質(zhì)量。積極良好的心理護(hù)理，可有效疏導(dǎo)空巢老人負(fù)面心理狀態(tài)。
4 建議
4.1做好老人的思想工作，作為老人要擺正心態(tài)，平和對(duì)待。子女不在身邊，年輕人在社會(huì)上工作、生活壓力都比較大，難免會(huì)忽視對(duì)父母的照顧，回家探望父母次數(shù)少了，做父母的也要理解，因此老人應(yīng)積極調(diào)整自己的心態(tài)，減少對(duì)子女的情感依賴(lài)。通過(guò)這種逆向思維，平衡老人的心理，只有老人怨氣少了，明理是非，就能擺正心態(tài)，心平氣和地應(yīng)對(duì)“空巢期”。
4.2開(kāi)展社區(qū)娛樂(lè)活動(dòng)，培養(yǎng)老人興趣，廣交朋友，積極參與文體和社交活動(dòng)。組織社區(qū)空巢老人一起參加晨練、跳舞、打門(mén)球、郊游等，以比賽形式組織這些老人，開(kāi)展各種各樣的活動(dòng)，例如圍棋，唱歌，老年舞蹈等等，只要有事情做，老人們才不會(huì)覺(jué)得空虛無(wú)聊，也不會(huì)寂寞。
4.3子女要定期看望老人，加強(qiáng)與老人的交流，從根本上醫(yī)治他們內(nèi)心的創(chuàng)傷。做子女的多回家與老人團(tuán)聚，使老人得到心理上的慰藉。讓老人感到兒女的關(guān)愛(ài)和家庭的溫暖，子女應(yīng)敬老養(yǎng)老。中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式則是“小有所依，老有所靠”，所以子女應(yīng)在可能的條件下，擔(dān)負(fù)起贍養(yǎng)父母的義務(wù)。
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社區(qū)護(hù)理論文10
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;現(xiàn)狀;發(fā)燕尾服策略
隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化。個(gè)體的健康應(yīng)該是生理健康、心理健康和社會(huì)健康的總和。因此，人們對(duì)健康的需求逐漸提高，我們不能只注重對(duì)疾病的治療與護(hù)理，更要注重對(duì)心理的護(hù)理和疾病的預(yù)防，這就要求護(hù)理工作要深入到人類(lèi)生活的每一個(gè)方面。為實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”這一全球性戰(zhàn)略目標(biāo)，社區(qū)護(hù)理占有舉足輕重的地位。
1社區(qū)護(hù)理的定義
社區(qū)護(hù)理即是面對(duì)社區(qū)內(nèi)每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體的健康服務(wù)工作，如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢(xún)等[1]。它的服務(wù)不限于一個(gè)特別的年齡群或診斷，而是提供連續(xù)性、非片斷性的服務(wù)，應(yīng)用整體的方法促進(jìn)健康、維護(hù)健康、衛(wèi)生教育和管理、合作及提供連續(xù)性護(hù)理來(lái)管理社區(qū)中個(gè)體、家庭和團(tuán)體的健康。綜合美國(guó)護(hù)士會(huì)和加拿大公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理的定義，可見(jiàn)社區(qū)護(hù)理是有組織的社會(huì)力量，提供個(gè)人、家庭、社區(qū)的一種服務(wù),社區(qū)護(hù)士以同情、和藹、親切的態(tài)度以及吃苦耐勞的精神，應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)，矯正每一個(gè)人生理或心理上的不適，預(yù)防疾病的發(fā)生,以保持健康，必要時(shí)并從事健康人和居家病人的訪視與護(hù)理。
2我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀
隨著人們生活水平的提高，人口快速進(jìn)入老齡化，人們對(duì)健康的需求越來(lái)越高，尤其老年人是高血壓、心腦血管病、糖尿病等發(fā)病較多的人群，在疾病的治療和預(yù)防方面有較多的需求，同時(shí)由于醫(yī)療費(fèi)用的大幅度增長(zhǎng)，人們花在看病就醫(yī)上的費(fèi)用也越來(lái)越多，與人們收入的增加不成比例，只能通過(guò)社區(qū)護(hù)理來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，家庭子女較少，為了工作，子女照顧老人的時(shí)間越來(lái)越少，但中華民族傳統(tǒng)的觀念又促使他們不得不照顧老人，有時(shí)子女只好放棄上班時(shí)間陪老人就醫(yī)，渴望社區(qū)護(hù)理人員能幫助他們照看老人，以解除后顧之憂(yōu)，使其全身心地投入工作。從這種實(shí)際情況看，應(yīng)該大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)，解決人們的實(shí)際困難，滿(mǎn)足每個(gè)人的健康需求，讓越來(lái)越多的人了解社區(qū)護(hù)理的真正意義[2]。
現(xiàn)階段我國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r尚不能滿(mǎn)足人們的實(shí)際需要，不少醫(yī)院雖然已經(jīng)開(kāi)展了某些形式的社區(qū)護(hù)理，如開(kāi)設(shè)了家庭病床、護(hù)理專(zhuān)家門(mén)診或護(hù)理專(zhuān)家咨詢(xún)熱線，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的設(shè)立等，其重點(diǎn)仍是病人，未對(duì)人群進(jìn)行健康評(píng)價(jià)，分出真正健康的給予健康的促進(jìn)、有疾病傾向的給予疾病的預(yù)防和病人進(jìn)行護(hù)理。一些基層衛(wèi)生單位展開(kāi)了部分社區(qū)護(hù)理工作，但其系統(tǒng)性和規(guī)范性還處于摸索階段。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育可以說(shuō)還是剛剛起步，至今沒(méi)有一所學(xué)校培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。
盡管對(duì)中高等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程結(jié)構(gòu)作了調(diào)整，增設(shè)了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的人文科學(xué)和預(yù)防保健的內(nèi)容，但只占其課程的5%左右�；谶@種教育很難滿(mǎn)足社區(qū)護(hù)理對(duì)從業(yè)人員的知識(shí)面以及知識(shí)結(jié)構(gòu)的特殊要求，為了適應(yīng)人們對(duì)健康需求的逐步提高，填補(bǔ)我國(guó)社區(qū)護(hù)理的空白，應(yīng)培養(yǎng)一批既具有社區(qū)護(hù)理的理論知識(shí)，又具有社區(qū)護(hù)理工作能力的護(hù)理人員，擔(dān)當(dāng)社區(qū)護(hù)理工作的主力軍[3]。
3發(fā)展社區(qū)護(hù)理的策略
3.1提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生、宣傳、社會(huì)福利部門(mén)的支持政府支持和資金投入對(duì)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展非常重要，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)者的觀念，例如醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，制訂社區(qū)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的規(guī)章制度等。在澳大利亞，聯(lián)邦和州政府除了為老年人發(fā)放基本養(yǎng)老金外，養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金也多由政府提供。社區(qū)對(duì)民眾是一個(gè)新概念，應(yīng)加大宣傳力度，讓人們了解社區(qū)護(hù)理的目的、工作范圍及可能產(chǎn)生的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，了解社區(qū)護(hù)士的工作方法，糾正人們對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)，使社區(qū)服務(wù)深入人心，保證社區(qū)服務(wù)順利進(jìn)行[4，5]。
3.2加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)護(hù)理人員應(yīng)更新觀念，從思想上適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求，做到四個(gè)轉(zhuǎn)變：服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變;服務(wù)對(duì)象從為患者服務(wù)向?yàn)槿后w(家庭、社區(qū))服務(wù)轉(zhuǎn)變;人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣性新興學(xué)科轉(zhuǎn)變;工作方式從院內(nèi)護(hù)理向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變[6]。在高等院校護(hù)理教育和大中專(zhuān)繼續(xù)教育中增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，重點(diǎn)培養(yǎng)人員的專(zhuān)業(yè)技能、臨床護(hù)理技能、老年人護(hù)理技能、組織管理能力、綜合分析能力、溝通交流能力和應(yīng)急能力。除此，應(yīng)在醫(yī)院選派有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的'專(zhuān)職培訓(xùn)，組織社區(qū)護(hù)理見(jiàn)習(xí)活動(dòng)、安排臨床護(hù)理實(shí)踐等，培養(yǎng)一批有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人才，讓她們作為學(xué)科帶頭人，從教學(xué)、科研全面推動(dòng)我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展[7～9]。
3.3在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展健康教育社區(qū)內(nèi)人們的健康觀念、經(jīng)濟(jì)狀況、文化素質(zhì)不能適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。大多數(shù)人收入水平較低，不能負(fù)擔(dān)較多的醫(yī)療費(fèi)用，沒(méi)有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的意識(shí)，缺乏常見(jiàn)病、慢性病常識(shí)，尚有許多人有不良生活方式和行為習(xí)慣，如大量抽煙、飲酒、熬夜等，這樣會(huì)造成疾病的惡化，加之不愿給子女增加負(fù)擔(dān)，有病不醫(yī)等等諸多原因影響社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。應(yīng)通過(guò)各種形式的宣傳如授課、咨詢(xún)、設(shè)立宣傳欄等講解健康的概念、保健的意義、疾病的常識(shí)和護(hù)理對(duì)疾病的作用等，讓人們了解社區(qū)護(hù)理的目的、工作范圍及可能產(chǎn)生的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，使社區(qū)服務(wù)深入人心，保證社區(qū)服務(wù)順利進(jìn)行[10]。
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社區(qū)護(hù)理論文11
【摘要】社區(qū)醫(yī)院感染不僅關(guān)系到患者的身體健康，而且還關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員自身的身體健康。隨著社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展，前來(lái)醫(yī)院就診的患者越來(lái)越多，由此環(huán)境質(zhì)量也就越差，如果醫(yī)務(wù)人員不注重預(yù)防與控制醫(yī)院感染，將會(huì)在很大程度上增加交叉感染的機(jī)會(huì)，從而對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及患者的身體健康帶來(lái)隱患，因此做好社區(qū)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作至關(guān)重要。本文具體分析了當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院發(fā)生感染的主要原因，同時(shí)還針對(duì)具體原因提出了相應(yīng)的護(hù)理管理方法，以此避免社區(qū)醫(yī)院感染的發(fā)生，從而為患者以及醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)良好的環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防措施
近幾年，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施不斷完善，醫(yī)療技術(shù)也不斷提高，越來(lái)越多的人來(lái)此就診，由此醫(yī)院門(mén)診患者急劇增多，提高了醫(yī)院感染的機(jī)率，從而威脅到醫(yī)務(wù)人員的身體健康，并且不利于患者的恢復(fù)，因此社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防醫(yī)院感染的工作。醫(yī)院發(fā)生感染的原因比較多，一些醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有做好醫(yī)療器械等物品的消毒，不注重手衛(wèi)生，沒(méi)有嚴(yán)格按照洗手步驟進(jìn)行清洗，另外一些醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有科學(xué)的使用抗生素，同時(shí)由于環(huán)境衛(wèi)生不過(guò)關(guān)，更加增大了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)，針對(duì)這些問(wèn)題，我院采取了加強(qiáng)護(hù)理管理的方法預(yù)防醫(yī)院感染，取得不錯(cuò)的成效。
1 社區(qū)醫(yī)院發(fā)生感染的主要原因
一般來(lái)說(shuō)導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院感染的原因主要有四個(gè)方面，首先，一部分醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)，醫(yī)療器械等物品的消毒工作不到位，比如沒(méi)有及時(shí)對(duì)被污染的聽(tīng)診器進(jìn)行消毒，在沒(méi)有保證無(wú)菌操作的情況下，很容易引起交叉感染；其次，一部分醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生不合格，在日常的工作中，醫(yī)務(wù)人員通常需要與不同患者進(jìn)行直接的接觸，這些患者的醫(yī)療護(hù)理都需要一個(gè)人完成，如果手衛(wèi)生不合格，將會(huì)由此傳播給接觸到的患者，從而造成醫(yī)院的交叉感染[1]；再次，一些醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有合理的使用抗生素。在不了解抗生素用藥標(biāo)準(zhǔn)的情況下，同時(shí)使用多種抗生素或者不科學(xué)的使用抗生素，將會(huì)有可能使抗菌藥物的副作用增大，從而使患者的正常菌群失調(diào)，這樣不僅會(huì)降低療效，而且還會(huì)增加感染機(jī)會(huì)；最后，環(huán)境因素也很重要。一般來(lái)說(shuō)社區(qū)醫(yī)院的的傳染源相對(duì)比較多，因此周?chē)h(huán)境也遭到了一定的污染，患者接觸到的公共設(shè)施很容易引起交叉感染，比如椅子、扶手等，而且也可以通過(guò)空氣等傳播。
2 預(yù)防社區(qū)醫(yī)院感染的主要護(hù)理管理措施
2.1建立健全的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理體系
社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分重視預(yù)防醫(yī)院感染的工作，專(zhuān)門(mén)成立相關(guān)的管理部門(mén)負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，嚴(yán)格按照我國(guó)的相關(guān)法律政策，并且在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，建立一個(gè)健全的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理體系，明確工作的規(guī)章制度。同時(shí)該部門(mén)要適當(dāng)指導(dǎo)其他醫(yī)務(wù)人員的工作，并且對(duì)之進(jìn)行有效的管理和監(jiān)督，把預(yù)防醫(yī)院感染的工作列入年終考核的范圍之內(nèi)[2]。
2.2要求醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生工作
接觸性傳染是引發(fā)社區(qū)醫(yī)院感染的一個(gè)重大因素，在日常的工作中，如果醫(yī)務(wù)人員不嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行洗手，將會(huì)使細(xì)菌遺留在手上，然后在接觸到下一位患者之后，就很有可能把細(xì)菌帶給患者，從而引發(fā)交叉感染。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理操作之前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照洗手步驟進(jìn)行洗手，保證手衛(wèi)生，這樣就不會(huì)把病菌傳染給患者，從而有效的避免交叉感染的發(fā)生[3]。
2.3科學(xué)合理的使用抗生素
每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)充分了解抗生素的使用方法，不能隨便的混合使用，也不能隨便的加減藥量，不僅要充分了解每一種抗生素使用禁忌以及毒性，而且還要充分了解每一種抗生素有可能產(chǎn)生的副作用以及過(guò)敏反應(yīng)，從而在在使用的過(guò)程中盡量的避免耐藥菌株的產(chǎn)生，確�；颊唧w內(nèi)菌群的平衡，這樣才能有效避免二重感染，減輕藥物對(duì)患者身體的損害程度[4]。
2.4加大醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)力度
社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)院感染的問(wèn)題，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員機(jī)進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，主要是使醫(yī)務(wù)人員了解更多的預(yù)防知識(shí)以及預(yù)防控制措施，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防感染觀念，充分認(rèn)識(shí)無(wú)菌操作的重要性，并且意識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染不僅關(guān)系到患者的安全，而且還關(guān)系到自身的生命安全，這樣醫(yī)務(wù)人員才能積極主動(dòng)的做好預(yù)防與控制感染工作，彼此之間相互監(jiān)督，從而有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生[5]。
2.5認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)定期采集空氣等、公共設(shè)施表面等微生物進(jìn)行培養(yǎng)，并且還要監(jiān)測(cè)醫(yī)療器械等物品的消毒滅菌效果，同時(shí)還要隔6個(gè)月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的時(shí)候一定要記錄時(shí)間、強(qiáng)度等內(nèi)容。除此之外，還需要定期對(duì)醫(yī)院里頻繁發(fā)生感染的科室進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比如口腔科[6]。做好醫(yī)院感染的'監(jiān)測(cè)工作之后，工作人員就可以根據(jù)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容分析有可能引起感染事件的因素，然后針對(duì)這一原因進(jìn)行深入的分析，采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防機(jī)制，這樣就可以在很大程度上減少社區(qū)醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
2.6認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)院的消毒滅菌工作，減輕環(huán)境污染程度
首先社區(qū)醫(yī)院需要進(jìn)行科學(xué)的布局，并設(shè)立科學(xué)合理的工作流程。供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)設(shè)置一個(gè)污染物的處理間，主要用來(lái)處理被污染的醫(yī)療用品，將其與“清潔區(qū)”隔離開(kāi)，在具體的工作中，需要嚴(yán)格按照從污染區(qū)處理，再到清潔區(qū)，然后再到無(wú)菌區(qū)；其次社區(qū)醫(yī)院需要注重環(huán)境管理。應(yīng)當(dāng)要求每一個(gè)科室定期使用紫外線進(jìn)行消毒，每一次消毒的時(shí)間需要超過(guò)30min，重點(diǎn)科室最好每天消毒2次，并且每7天擦洗一次紫外線燈光，這樣可以有效減少紫外線的影響。同時(shí)每天還要對(duì)醫(yī)院的樓梯扶手等公共設(shè)施進(jìn)行擦拭，一般擦拭的時(shí)候使用的是含氯消毒劑。地面要時(shí)常進(jìn)行清洗，如果地上存在血跡或者嘔吐物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)使用含氯消毒劑進(jìn)行擦洗。此外醫(yī)院里最好使用機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，并且及時(shí)的對(duì)中央空調(diào)管路等進(jìn)行清洗，這樣才能確保良好的空氣質(zhì)量，防止空氣污染；最后社區(qū)醫(yī)院要對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行管理，每一個(gè)科室應(yīng)當(dāng)把在治療護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物丟在專(zhuān)用的容器中，統(tǒng)一放在一個(gè)地方，存放點(diǎn)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防滲漏裝置，并做好標(biāo)記，同時(shí)安排工作人員管理，由該工作人員將廢棄物運(yùn)送到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理，這樣可以有效防止環(huán)境污染的發(fā)生，從而降低醫(yī)院感染的機(jī)率。
3 結(jié)語(yǔ)
為了有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，可以通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理的方法，做好社區(qū)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作，要求工作人員認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)院的消毒滅菌工作，減輕環(huán)境污染程度，同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員保持手部的衛(wèi)生，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之前，認(rèn)真的清洗手部，并且要求醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理的使用抗生素，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，為患者提供一個(gè)安全的環(huán)境，使其能夠更快的恢復(fù)。
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社區(qū)護(hù)理論文12
摘要：為培養(yǎng)社區(qū)骨干型護(hù)理人才，推動(dòng)我國(guó)基本公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理教育者積極探索，通過(guò)多種方法開(kāi)展社區(qū)護(hù)理課堂教學(xué)，并取得一定效果。本研究回顧國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)的研究進(jìn)展，總結(jié)社區(qū)護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)、內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法評(píng)價(jià)方法，以期為社區(qū)護(hù)理教育者開(kāi)展課堂教學(xué)提供參考，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展。
關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理學(xué)；課堂教學(xué)；教學(xué)方法
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程實(shí)施方案》（20xx）中指出，國(guó)家將持續(xù)推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，使更多社區(qū)居民能夠享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[1]�！秶�(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》中指出，推行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分[2]。由此可見(jiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受到我國(guó)政策的支持和推動(dòng)，同時(shí)也為國(guó)民所需所用。社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展必然需要人才的推動(dòng)[3]，而社區(qū)護(hù)士無(wú)疑是這其中的主力軍。隨著護(hù)理教育水平的提升，本科及以上學(xué)歷護(hù)士已經(jīng)成為社區(qū)護(hù)理工作的主力軍[4]。但目前社區(qū)護(hù)理人員配置嚴(yán)重不足[5]。因此，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理本科教學(xué)，培養(yǎng)高學(xué)歷社區(qū)護(hù)士已是當(dāng)前高校護(hù)理面臨的重要任務(wù)。理論教學(xué)作為社區(qū)護(hù)理教育的基礎(chǔ)占有舉足輕重的位置，《護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)規(guī)范》中指出社區(qū)護(hù)理理論教學(xué)時(shí)長(zhǎng)占到總學(xué)時(shí)數(shù)的50%~75%[6]。然而，因其與內(nèi)科、外科、老年、婦科、兒科、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多學(xué)科交叉重復(fù)多，且文字理論生澀枯燥，導(dǎo)致課堂教學(xué)效果和質(zhì)量并不令人滿(mǎn)意[7]。而這必將導(dǎo)致本科護(hù)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院工作或臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型到社區(qū)后，培養(yǎng)期、適應(yīng)期長(zhǎng)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平提高慢等問(wèn)題。鑒于此，筆者系統(tǒng)檢索并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課堂理論教學(xué)研究進(jìn)展如下。
1我國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容
教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容對(duì)課程安排和設(shè)定具有指導(dǎo)性意義�！蹲o(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)規(guī)范》中指出社區(qū)護(hù)理的教學(xué)目標(biāo)：
�、�?gòu)?fù)述社區(qū)護(hù)理的相關(guān)概念；
②描述社區(qū)及家庭健康評(píng)估的主要內(nèi)容；
�、蹫樯鐓^(qū)不同人群制訂健康教育計(jì)劃。教學(xué)內(nèi)容：圍繞“促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)、家庭和人群健康”的社區(qū)護(hù)理工作目標(biāo)，主要介紹社區(qū)護(hù)理的相關(guān)概念、社區(qū)健康評(píng)估、家庭健康評(píng)估、社區(qū)不同人群的健康管理等[6]。社區(qū)教育以“概念、評(píng)估、計(jì)劃”為主，難免在理論教學(xué)中顯得過(guò)于文字化、生澀化，缺乏形象性、生動(dòng)感，難以集中學(xué)生注意力。
2我國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)授課學(xué)時(shí)安排
參考學(xué)時(shí)：24學(xué)時(shí)（18學(xué)時(shí)理論+6學(xué)時(shí)教學(xué)實(shí)踐）；54學(xué)時(shí)（27學(xué)時(shí)理論+27學(xué)時(shí)實(shí)踐）[7]。盡管《護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)規(guī)范》對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)給出了6學(xué)時(shí)~27學(xué)時(shí)的彈性范圍，但是由于護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)學(xué)制由5年制壓縮為4年制，同時(shí)院校需要突出自身的專(zhuān)業(yè)發(fā)展特色，開(kāi)設(shè)特色課程，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)很多都只能滿(mǎn)足最低時(shí)長(zhǎng)，如南京中醫(yī)藥大學(xué)社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐學(xué)時(shí)為8學(xué)時(shí)（總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)）[8]。就此，理論授課作為保證社區(qū)護(hù)理教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的完成起到非常重要的作用。
3社區(qū)護(hù)理課堂教學(xué)方式
3.1依據(jù)章節(jié)特點(diǎn)設(shè)計(jì)課堂教學(xué)
文獻(xiàn)中有多篇文章在進(jìn)行課堂教學(xué)改革時(shí)，依據(jù)章節(jié)內(nèi)容不同，采用了不同的教學(xué)模式，符合本身內(nèi)容特點(diǎn)。在增加學(xué)生參與度的同時(shí)理論性較強(qiáng)的內(nèi)容也可以由教師講授傳達(dá)給學(xué)生，動(dòng)靜結(jié)合，相得益彰。
3.1.1開(kāi)放式教學(xué)。
祁俊菊等[9]綜合運(yùn)用了多種教學(xué)方式進(jìn)行社區(qū)護(hù)理課程設(shè)計(jì)。對(duì)理論性較強(qiáng)的`“以社區(qū)為中心的護(hù)理”“以家庭為中心的護(hù)理”采用講授法并結(jié)合角色扮演、項(xiàng)目教學(xué)法、小組學(xué)習(xí)法、PBL教學(xué)法、案例分析及情景模擬的方式共同演繹，并留下課后作業(yè)，如組織健康教育活動(dòng)、制作家系圖、家庭評(píng)估表等。對(duì)學(xué)生已有一定基礎(chǔ)的課程如“社區(qū)重點(diǎn)人群的健康管理”“社區(qū)常見(jiàn)慢性病及傳染病的護(hù)理”，由學(xué)生講授并結(jié)合案例分析、情景模擬等方式，并于課后要求學(xué)生完成相關(guān)內(nèi)容海報(bào)的制作及組織1次社區(qū)護(hù)理講座。根據(jù)教材內(nèi)容特點(diǎn)選擇不同形式的授課方式，既可以將理論知識(shí)很好地傳遞給學(xué)生，又提高了課堂教學(xué)的豐富性、學(xué)生的參與度。并且要求學(xué)生在課前、課上、課后都要進(jìn)行模擬的社區(qū)實(shí)踐，如家庭訪視、健康教育等，使社區(qū)實(shí)踐范圍和時(shí)長(zhǎng)得到了一定的延伸。
3.1.2師生互動(dòng)機(jī)制教學(xué)法。
陶慧等[10]將27學(xué)時(shí)課程分為理論18學(xué)時(shí)、見(jiàn)習(xí)3學(xué)時(shí)、討論6學(xué)時(shí)。將教材前4章緒論、社區(qū)護(hù)理工作方法、社區(qū)健康護(hù)理、家庭健康護(hù)理由教師課堂講授結(jié)合案例分析完成[11]。第一章緒論講授結(jié)束后邀請(qǐng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任及護(hù)士長(zhǎng)在課堂上介紹社區(qū)，并讓學(xué)生利用課余時(shí)間分散到該社區(qū)參觀。教材后6章內(nèi)容包括兒童、青少年、婦女、老年人、中年人、慢性病人、殘疾人等采用討論課形式完成。每次課后都有相應(yīng)的小組作業(yè)，如模擬健康講座、寫(xiě)家訪計(jì)劃、編寫(xiě)家訪劇本、制訂居家護(hù)理計(jì)劃等。根據(jù)課程性質(zhì)不同采用不同的教學(xué)方式，增加學(xué)生參與度。可以讓學(xué)生在課余時(shí)間自由參觀社區(qū)這無(wú)疑將有限的實(shí)踐教學(xué)時(shí)間得到了很好的擴(kuò)展，但沒(méi)有教師監(jiān)管無(wú)法保證每個(gè)學(xué)生都進(jìn)行了參觀，并且參觀路途上的安全問(wèn)題也需要確立責(zé)任人。
3.1.3情景模擬結(jié)合科研設(shè)計(jì)教學(xué)法。
張利峰等[12]在進(jìn)行“社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育”這一章節(jié)內(nèi)容的講授時(shí)，采用了情景模擬與科研設(shè)計(jì)相結(jié)合的方式。小組成員以角色扮演的方式進(jìn)行課堂匯報(bào)，并按要求結(jié)合科研設(shè)計(jì)的基本知識(shí)設(shè)計(jì)1項(xiàng)與情景相關(guān)的社區(qū)健康教育項(xiàng)目，請(qǐng)社區(qū)護(hù)士作為案例設(shè)計(jì)者及作業(yè)檢查者。在課堂環(huán)境中運(yùn)用模擬社區(qū)實(shí)際工作，并加入科研任務(wù)，能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和綜合能力的培養(yǎng)[13]，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和知識(shí)掌握的及時(shí)反饋。社區(qū)護(hù)士參與課堂教學(xué)增加了課堂內(nèi)容的豐富性和真實(shí)感。除上述外，還有研究采用了PBL[14]、情景模擬[15]等教學(xué)法。
3.2結(jié)合微課教學(xué)法
3.2.1翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法[16]。
課前由教師錄制好微視頻和課件并上傳網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生課前觀看學(xué)習(xí)完畢，課上教師由提出問(wèn)題，小組學(xué)生討論回答。課前問(wèn)題要求學(xué)生利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集信息、查詢(xún)資料，準(zhǔn)備好問(wèn)題答案，可以培養(yǎng)自學(xué)能力及評(píng)判性思維能力[17]。但需要考慮以小組為單位完成問(wèn)題，可能會(huì)有同學(xué)渾水摸魚(yú)，甚至一組任務(wù)僅有1名或2名成員完成。課堂由單純講授轉(zhuǎn)化為師生相互探討，確實(shí)可以增加課堂氣氛和學(xué)生參與度，而且通過(guò)尋找問(wèn)題答案探究式學(xué)習(xí)獲取知識(shí)的牢固度遠(yuǎn)高于死記硬背。
3.2.2BOPPPS教學(xué)法。
“導(dǎo)學(xué)互動(dòng)加式教育”教師上傳微課、案例，并要求學(xué)生課前完成觀看和問(wèn)題回答。課上進(jìn)行情景模擬，課后完成網(wǎng)上自測(cè)題[7]。BOPPPS教學(xué)法[18]指的是在學(xué)生與教師間構(gòu)建橋梁，以客觀的方式，課前評(píng)估，課上參與式學(xué)習(xí)，課后評(píng)估，總結(jié)課程，這樣的授課方式。與前者相比，盡管都是課前要求學(xué)生通過(guò)微課自學(xué)，但BOPPPS教學(xué)法要求課后需要網(wǎng)上完成作業(yè)并提交，除了鞏固理論知識(shí)外，還可以督促每個(gè)同學(xué)參與，教師也可以網(wǎng)上監(jiān)督。
3.3參與式教學(xué)法
讓學(xué)生身臨其境體驗(yàn)社區(qū)真實(shí)生活真實(shí)環(huán)境。大學(xué)生相對(duì)而言人生閱歷相對(duì)少，因此在講授社區(qū)家庭、重點(diǎn)人群時(shí)缺乏體驗(yàn)感，難以身臨其境。閱讀文章發(fā)現(xiàn)：有幾篇文章在課程改革中，解決了這個(gè)問(wèn)題，不是模擬場(chǎng)景或是觀看視頻，而是讓學(xué)生作為社區(qū)管理者去做事又或者是改變自己當(dāng)前的狀態(tài)，體驗(yàn)殘疾人的生活狀態(tài)和感受。除擴(kuò)展學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)外，更豐富了他們對(duì)不同人群生活狀態(tài)的感受。而這是超脫于課本外更為珍貴的人生閱歷�，F(xiàn)詳述如下。
3.3.1項(xiàng)目教學(xué)法[1920]。
以“本校校園”社區(qū)作為體驗(yàn)社區(qū)，各小組呈報(bào)項(xiàng)目開(kāi)展書(shū)面計(jì)劃及準(zhǔn)備的材料，包括目標(biāo)人群、時(shí)間及地點(diǎn)的選擇、宣傳海報(bào)的制作、實(shí)施的方法、效果評(píng)價(jià)的工具及方法、教師指導(dǎo)完善。課下小組按計(jì)劃開(kāi)展“校園社區(qū)”活動(dòng)，教師擬定標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收各組的成果[21]。充分利用校園環(huán)境，將校園假象為社區(qū)進(jìn)行健康教育、社區(qū)調(diào)研，使學(xué)生能夠真操實(shí)干，貼近學(xué)生當(dāng)下自身生活。選取教育宣傳內(nèi)容，像視力保健、運(yùn)動(dòng)作息等，貼近大學(xué)生生活，參與度、熱情度好。
3.3.2VIPP教學(xué)法。
VIPP教學(xué)也可稱(chēng)為參與式可視性教學(xué)法，通過(guò)使用形象生動(dòng)的可視性材料，使抽象的知識(shí)形象化、簡(jiǎn)單化，創(chuàng)設(shè)輕松活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。在社區(qū)殘疾人健康保健學(xué)習(xí)中讓學(xué)生綁住一條腿或胳膊，模擬完成任務(wù)，游戲結(jié)束分享內(nèi)心感受，體會(huì)殘疾人的心理[22]。除此之外，課上教師給出的案例以影像、圖片或文字的方式提出，教師提問(wèn)，小組同學(xué)討論后用白紙展示匯報(bào)，討論結(jié)果張貼在教師告示板上。設(shè)立課堂競(jìng)賽，用搶答器和計(jì)時(shí)器對(duì)當(dāng)天所學(xué)進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。VIPP教學(xué)法充分體現(xiàn)了參與式教學(xué)的特點(diǎn)[2324]。不論是學(xué)生綁住手腳模擬殘疾人，還是使用搶答器回答問(wèn)題，又或者是將小組討論結(jié)果張貼在告示板上，都加強(qiáng)了學(xué)生課堂的參與性。模擬殘疾人加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)殘障人群的體驗(yàn)感，對(duì)殘疾人的評(píng)估、健康教育等問(wèn)題學(xué)習(xí)會(huì)更仔細(xì)、全面和認(rèn)真，甚至在以后的生活和工作中對(duì)殘疾人的關(guān)心也會(huì)更多。搶答器和張貼版是每個(gè)學(xué)生在全班同學(xué)和教師面前的展示，表現(xiàn)好還會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)小紅花，小紅花多則小組成員榮譽(yù)感強(qiáng)。進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)后學(xué)生已經(jīng)從高三的考好成績(jī)變成了及格就行的態(tài)度。這種“小紅花”展示方式再度激發(fā)了他們的好勝心。
3.3.3家庭進(jìn)課堂。
汪娩南等[25]挑選了3組家庭走進(jìn)課堂。他們分別是：新婚不久的軍人家庭，妻子正懷孕6個(gè)月；剛退休的老兩口家庭，1年前丈夫因冠心病做過(guò)心臟搭橋手術(shù)；已退休目前仍活躍在講壇的知名老教授家庭。教學(xué)前1周向3個(gè)家庭介紹了教學(xué)目的和內(nèi)容要求，向?qū)W生簡(jiǎn)單介紹了3個(gè)家庭的情況及教學(xué)組織安排。仿照電視《會(huì)客廳》欄目的方式，由學(xué)生主持教學(xué)活動(dòng)。主持人簡(jiǎn)單介紹來(lái)賓，請(qǐng)來(lái)賓介紹自己的家庭及自己對(duì)于家庭的理解，并就戀愛(ài)問(wèn)題、夫妻關(guān)系、親子關(guān)系等家庭問(wèn)題和處理方法談自己的感受；然后學(xué)生針對(duì)自己感興趣的家庭提問(wèn)問(wèn)題，嘉賓解答，諸如患病和手術(shù)前后心理、家人和親友支持的感受，年輕的軍人妻子播放了結(jié)婚儀式的錄像等；最后主持人總結(jié)。根據(jù)學(xué)生的提問(wèn)內(nèi)容和興趣點(diǎn)布置課后撰寫(xiě)感想、收獲，并對(duì)此次教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。將家庭引入課堂，可使學(xué)生在課堂中親身感受各種不同文化背景人群的家庭和社會(huì)人文問(wèn)題，接觸到一些復(fù)雜而微妙的倫理道德、法律問(wèn)題、不同人群的健康保健需求等，擴(kuò)大了視野，了解了社會(huì)，提高了對(duì)預(yù)防保健的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任感。但因?yàn)樵L談內(nèi)容涉及個(gè)人隱私、情感等內(nèi)容，在邀請(qǐng)嘉賓、主持人訪談方式等方面要求較高。以上3種參與式課堂教學(xué)方式，讓學(xué)生真實(shí)參與到社區(qū)生活、社區(qū)工作中，有生活體驗(yàn)感。在與不同家庭人群的對(duì)話(huà)中，除了可以增加學(xué)生對(duì)教材知識(shí)的理解認(rèn)識(shí)之外，也可提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，相對(duì)于情景模擬、觀看微視頻的方式，與真正有生活、有閱歷的人對(duì)話(huà)了解其人生經(jīng)歷可以非常好地將社區(qū)“真實(shí)化”，這對(duì)于即將完成大學(xué)3年理論學(xué)習(xí)進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是非常好的人生閱歷課，真正把理論和實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，有護(hù)理人文，有護(hù)理倫理，有同理心，有真情實(shí)感。
4社區(qū)理論教學(xué)評(píng)價(jià)方式
理論教學(xué)評(píng)價(jià)方式以期末試卷考核為主，輔助以平時(shí)成績(jī)作為理論學(xué)習(xí)的最終成績(jī)?yōu)槎嘁?jiàn)[7，9，14]。有一些研究在最終評(píng)價(jià)里加入了自制問(wèn)卷，了解學(xué)生除教材學(xué)習(xí)目標(biāo)外，對(duì)模擬實(shí)踐內(nèi)容的掌握情況，如“如何進(jìn)行社區(qū)健康教育內(nèi)容的設(shè)計(jì)”[12]“自主學(xué)習(xí)能力是否有所提高”[24]“創(chuàng)新思維能力是否提高”[22]。
5國(guó)外社區(qū)護(hù)理教學(xué)方式
國(guó)外對(duì)臨床實(shí)踐教育重視度更高，在理論、實(shí)踐學(xué)時(shí)的分配上幾乎可以達(dá)到1∶1的程度。如利物浦大學(xué)和謝菲爾德大學(xué)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐的比例一般為1∶1[26]，臨床教學(xué)與理論學(xué)習(xí)多采用交叉編排，理論教學(xué)周次中間即安排多次實(shí)踐機(jī)會(huì)，貼近臨床融合感更強(qiáng)。國(guó)外課堂授課多以小班教學(xué)為主，課前學(xué)生需要對(duì)課本理論知識(shí)有足夠的掌握，課上教師對(duì)內(nèi)容講解較少，以學(xué)生討論、提問(wèn)和教師回答、提問(wèn)、課堂管理為主要形式[27]。情景模擬教學(xué)作為護(hù)理教育課堂的常用方式，可以讓學(xué)生在安全可控的環(huán)境下培養(yǎng)評(píng)判性思維，融合所掌握的理論知識(shí)，結(jié)合生活實(shí)際，模擬社區(qū)場(chǎng)景，獲取將理論融入實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)[2629]。在模擬實(shí)踐教學(xué)中教師會(huì)根據(jù)不同的教學(xué)目的設(shè)計(jì)相應(yīng)的模擬情境，如多文化家庭訪視模擬[30]：不同文化種族的同學(xué)依據(jù)自身文化特性，設(shè)計(jì)情景模擬的劇本，由同種族同學(xué)共同演繹，并設(shè)計(jì)文化沖突環(huán)節(jié)，社區(qū)家訪時(shí)遇到不同文化時(shí)如何尊重對(duì)方文化，避免雙方誤解和沖突；社區(qū)遠(yuǎn)程護(hù)理模擬[31]：國(guó)外學(xué)校課程教育允許學(xué)生在符合條件情況下選擇online課程，即在網(wǎng)絡(luò)上修完學(xué)分通過(guò)考試，因而圍繞此種課程方式，設(shè)計(jì)社區(qū)遠(yuǎn)程護(hù)理模擬，參與本組課程的同學(xué)進(jìn)行角色扮演，模擬真實(shí)社區(qū)工作場(chǎng)景如家庭訪視、傳染病預(yù)防、災(zāi)害預(yù)防等；臨終護(hù)理情景模擬[32]：家中老人或者患病者預(yù)期壽命已不足6個(gè)月，如何對(duì)臨終病人進(jìn)行病情護(hù)理、家庭護(hù)理、家屬心理護(hù)理、家屬護(hù)理技能提高等。
6小結(jié)
理論來(lái)源于實(shí)踐，因?yàn)槌橄蠛?jiǎn)潔便于廣泛傳播和大眾閱讀，但最終還要?dú)w于實(shí)踐。實(shí)踐教學(xué)時(shí)間過(guò)短，導(dǎo)致學(xué)生匆忙“參觀”社區(qū)卻不能深入體會(huì)。而課堂教學(xué)中學(xué)生投入專(zhuān)心程度較好，如何在課堂教學(xué)把實(shí)踐結(jié)合起來(lái)或者納入課堂內(nèi)容的一部分，已經(jīng)是大量社區(qū)教學(xué)者的思考方向。經(jīng)綜述發(fā)現(xiàn)不論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外課堂教學(xué)改革均集中以情景模擬、PBL為多見(jiàn)。依照我國(guó)現(xiàn)有國(guó)情來(lái)看，社區(qū)實(shí)踐和理論安排1∶1的學(xué)時(shí)難以實(shí)現(xiàn)，因此應(yīng)考慮理論課堂中增加學(xué)生的參與內(nèi)容，并增加課前課后學(xué)生“社區(qū)體驗(yàn)、社區(qū)模擬”的內(nèi)容�！靶@社區(qū)”健康宣傳活動(dòng)“家庭進(jìn)課堂”的真人訪談活動(dòng)”“殘疾人模擬生活”體驗(yàn)活動(dòng)等都是相較于情景模擬、微視頻更好的身臨其境，同時(shí)可提升學(xué)生的人文關(guān)懷、倫理道德、同理心等多方面人文素養(yǎng)，為以后到臨床實(shí)習(xí)與不同年齡、不同階層病人接觸打下良好的基礎(chǔ)。
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社區(qū)護(hù)理論文13
1糖尿病健康教育的對(duì)象
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的對(duì)象不再是單純的患者，護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)4個(gè)層面。護(hù)理的最終目標(biāo)不僅是維持和促進(jìn)個(gè)人高水平的健康，而且更重要的應(yīng)是面向家庭,面向社區(qū)，最終達(dá)到提高整個(gè)人類(lèi)社會(huì)的健康教育水平。同樣，糖尿病健康教育的對(duì)象不僅是糖尿病患者,糖尿病健康教育的對(duì)象包括非糖尿病患者、糖尿病患者、糖尿病患者的家屬以及陪護(hù)人員乃至整個(gè)家庭、社區(qū)和社會(huì)。其中糖尿病又有性別、年齡、病情輕重、糖尿病類(lèi)型以及社會(huì)角色等方面的區(qū)別，并且整個(gè)教育對(duì)象又存在知識(shí)結(jié)構(gòu)方面水平的差距，因此健康教育要因人而異。
2糖尿病健康教育內(nèi)容
2.1基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo)
向患者講解糖尿病的定義及癥狀、分型、并發(fā)癥及誘發(fā)因素，使患者了解自身疾病的表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行綜合治療。護(hù)士依據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)（如美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)）認(rèn)可的護(hù)理指南為患者提供健康教育和醫(yī)療服務(wù)等干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量。
2.2飲食指導(dǎo)
飲食控制是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法，糖尿病教育對(duì)科學(xué)控制飲食起著重要作用。飲食控制治療原則：①每日熱量計(jì)算：按患者性別、年齡、身高計(jì)算理想體重，參照理想體重和活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量。②蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)分配：每日攝入蛋白質(zhì)0.8g/kg，老年患者適量增加，可進(jìn)食不飽和脂肪酸(如植物油)，限制膽固醇攝入，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，占總熱量的20%～30%。糖類(lèi)用粗糧代替精糧，如芥麥面、玉米面、米飯，占總熱量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5，根據(jù)熱量、血糖情況適當(dāng)調(diào)整，忌食含糖量高的食物。
2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
運(yùn)動(dòng)可以加速糖代謝、減少脂肪堆積、減輕胰島素抵抗，同時(shí)還可提高免疫力、促進(jìn)心臟健康，使人保持積極向上的態(tài)度，減少心理疾病的發(fā)生。長(zhǎng)期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以增加葡萄糖的利用和胰島素敏感性，減輕炎癥反應(yīng)，從而延緩或預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。研究提示，有目的的生活方式干預(yù)1年，可以減輕體重、改善代謝控制、減少藥物劑量、降低心血管危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意個(gè)體化和遵守循序漸進(jìn)的原則，一般選擇快步走、慢跑、騎自行車(chē)、游泳、跳舞、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)�？崭共灰藚⒓芋w育鍛煉，以餐后90min為宜。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可以心率作為指標(biāo)，應(yīng)控制在該年齡所達(dá)到的最高心率的60%～80%，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有5～10min放松，每周散步3～4次，每次30min左右，身體發(fā)熱或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后，自覺(jué)精神充沛，睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感覺(jué)體力充沛，有運(yùn)動(dòng)欲望，表明運(yùn)動(dòng)量適宜。
2.4用藥指導(dǎo)
用藥指導(dǎo)包括藥物的種類(lèi)、作用特點(diǎn)、用法、不良反應(yīng)及藥物保存方法等。如磺脲類(lèi)藥物應(yīng)在餐前30min服用，雙胍類(lèi)藥物宜餐中或餐后服用，糖苷酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)食第1口飯后服用。教會(huì)患者注射胰島素的方法、技巧及注射部位的選擇，強(qiáng)調(diào)“三準(zhǔn)一注意”，即時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、注意注射部位不同吸收速度不同。注射胰島素要在餐前30min皮下注射，注射胰島素后30min內(nèi)進(jìn)餐，防止低血糖發(fā)生。由于注射部位、注射深度、溫度及運(yùn)動(dòng)等因素會(huì)影響胰島素的吸收與注射效果，而各部位皮下組織胰島素吸收率的變化是引起血糖濃度波動(dòng)的重要因素。有試驗(yàn)顯示，腹部胰島素吸收率最快，然后依次為上臂、臀部、大腿，對(duì)患者來(lái)說(shuō)腹部較其他部位更具有可視性，便于患者自我操作和護(hù)理。因此，腹前壁皮下注射為較理想的方法之一。注射胰島素的主要不良反應(yīng)為低血糖，應(yīng)向患者及其家屬講解低血糖反應(yīng)的主要表現(xiàn)及處理方法，使他們對(duì)低血糖反應(yīng)有一定的心理準(zhǔn)備和識(shí)別能力，并能及時(shí)進(jìn)行自救或施救。
2.5并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)
預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持有效降壓、調(diào)脂、抗凝、擴(kuò)張血管、戒煙等治療對(duì)延緩各種慢性并發(fā)癥的重要性；保持二便通暢，以免誘發(fā)視網(wǎng)膜剝離和心腦血管意外；積極預(yù)防皮膚、呼吸道、消化道和泌尿道的感染；加強(qiáng)足部自我護(hù)理；講解老年患者低血糖的特殊表現(xiàn)、主要原因、危險(xiǎn)性以及預(yù)防與自我救治的方法。楊泉等對(duì)100例糖尿病眼病患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)糖尿病眼病防治知識(shí)了解甚少。糖尿病眼病和糖尿病足是常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，糖尿病眼病早期往往沒(méi)有癥狀，要定期檢查眼睛。糖尿病導(dǎo)致的截肢較非糖尿病患者高20倍，已經(jīng)證實(shí)超過(guò)85%的截肢可以通過(guò)充分的足部護(hù)理而避免。重視糖尿病患者的足部護(hù)理，每日檢查雙足1次，選擇預(yù)防糖尿病足的保護(hù)性鞋子，有效預(yù)防高危人群足潰瘍的發(fā)生，盡量隔天更換鞋款，以免腳部同一位置長(zhǎng)期受壓，也可通過(guò)足部壓力計(jì)了解壓力分布，利用特殊矯形鞋子或矯形器改變患者足部壓力。
2.6心理指導(dǎo)
加強(qiáng)護(hù)患溝通，尊重患者，主動(dòng)與患者談心，注意觀察患者的病情變化及心理狀況，樂(lè)觀穩(wěn)定情緒有利于維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮會(huì)引起血糖升高，使病情加重。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與并協(xié)助安排患者的日常生活，使其以愉快的'心情接受治療。通過(guò)護(hù)士有計(jì)劃地實(shí)施健康教育，使患者確信糖尿病是可控制的，糖尿病的并發(fā)癥是可防、可治的。
2.7血糖監(jiān)測(cè)
糖尿病患者的病情隨時(shí)都會(huì)變化，治療方案隨時(shí)需要調(diào)整，血糖監(jiān)測(cè)是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。指尖血糖測(cè)試是重要的血糖測(cè)量方式，可幫助患者了解自己的血糖水平。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是近年來(lái)投入臨床使用的新型持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，臨床上通過(guò)連續(xù)72h監(jiān)測(cè)皮下組織液葡萄糖濃度，能自動(dòng)準(zhǔn)確記錄患者的血糖值及相關(guān)事件(服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等)，有效指導(dǎo)糖尿病患者個(gè)體化治療方案，提高治療依從性，為控制患者血糖及糖尿病教育提供了重要的臨床治療依據(jù)，是目前血糖監(jiān)測(cè)最有效方法之一。
3健康教育方法
3.1社區(qū)教育
糖尿病健康教育多采用社會(huì)輿論宣傳、集中宣傳教育、經(jīng)驗(yàn)交流、個(gè)別指導(dǎo)、自學(xué)、舉辦學(xué)習(xí)班、咨詢(xún)門(mén)診或熱線服務(wù)、定期進(jìn)行家庭訪問(wèn)和電話(huà)交談、糖尿病防治有獎(jiǎng)知識(shí)競(jìng)賽病、友聯(lián)誼活動(dòng)等形式。利用報(bào)紙、雜志、書(shū)刊、廣播、電視、錄象、多媒體電腦等宣傳健康教育，以幻燈、投影、播放糖尿病教育專(zhuān)題錄相帶等形式系統(tǒng)講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，通過(guò)病歷討論及展示食物模型講解均衡飲食、食品交換法，還可在糖尿病教室以宣傳展、圖片形式宣傳有關(guān)糖尿病知識(shí)、提供糖尿病基本知識(shí)及有關(guān)內(nèi)容的宣傳閱讀材料。對(duì)患者演示血糖儀的使用方法、步驟，指導(dǎo)尿糖、尿酮的測(cè)試方法，示范胰島素的抽吸注射方法及胰島素筆的使用。利用糖尿病提供咨詢(xún)服務(wù)，以心理學(xué)方法指導(dǎo)糖尿病患者的行為調(diào)整、放松訓(xùn)練和咨詢(xún)等。
3.2自理模式
慢性病患者自我管理方法是近年來(lái)國(guó)際上興起的針對(duì)慢性病患者的治療和管理方法�；颊咦晕夜芾硎侵冈趯�(zhuān)業(yè)人員的協(xié)助下，患者承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性保健任務(wù)，在自我管理技能支撐下進(jìn)行自我保健，從而樹(shù)立患者對(duì)自身健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防、可治的信念，提高患者隨訪管理的依從性。通過(guò)培訓(xùn)、咨詢(xún)、指導(dǎo)、健康教育等方式，促進(jìn)患者糖尿病防治知識(shí)和技能的提高，使其具備自我管理能力。為患者提供自我管理技術(shù)支持和基本管理工具。
4健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)
4.1評(píng)價(jià)指標(biāo)
血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓及體重指標(biāo)達(dá)標(biāo)率是常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)，能比較客觀地反映健康教育的實(shí)際效果。
4.2知識(shí)、信念、行為水平
以知識(shí)、信念、行為為基礎(chǔ)，采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病知識(shí)問(wèn)卷、行業(yè)調(diào)整問(wèn)卷等評(píng)價(jià)患者教育的變化。目前，我國(guó)對(duì)糖尿病健康教育效果的客觀評(píng)價(jià)很少，急需建立糖尿病健康教育的效果評(píng)價(jià)體系。
5糖尿病健康教育展望
在美國(guó)，對(duì)確診的糖尿病患者，首先不是到專(zhuān)科醫(yī)生那里去就診，而是被安排到指定的糖尿病教育機(jī)構(gòu)去免費(fèi)學(xué)習(xí)，由受過(guò)職業(yè)訓(xùn)練的糖尿病教育工作者傳授糖尿病的自我管理模式，通過(guò)生動(dòng)的講課方式，把預(yù)防、控制糖尿病知識(shí)教給患者。而在我國(guó)，這方面做的最為欠缺，很多糖尿病患者根本沒(méi)有科學(xué)的自我管理意識(shí)和知識(shí)，更不用說(shuō)偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者了。因此，逐步提高糖尿病教育水平，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的宣教人員，同時(shí)注意教育的延伸，將健康教育進(jìn)行到底是必行之路。有作者提出可建立龐大的糖尿病教育與防治網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)院教育、社區(qū)教育和整個(gè)社會(huì)大環(huán)境的糖尿病教育。為確保教育內(nèi)容能被理解和接受，社區(qū)護(hù)士在教育過(guò)程中應(yīng)考慮患者的文化水平、心理承受能力、種族等，選擇合適的地點(diǎn)、采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，靈活的講授糖尿病知識(shí)。
社區(qū)護(hù)理論文14
20xx年云南省八大高校成教專(zhuān)升本、高起本正在火熱招生報(bào)名中！屬?lài)?guó)民教育，國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷，點(diǎn)擊查詢(xún)?cè)斍?/p>
摘要：目的：探索社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)的最佳方式，強(qiáng)化高職護(hù)理學(xué)生的社區(qū)護(hù)理綜合素養(yǎng)。方法：選取鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院20xx年級(jí)1-2班82名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為對(duì)照組，社區(qū)實(shí)踐中采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式;再選取20xx年級(jí)3-4班80名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，社區(qū)實(shí)踐采用改革后的模式。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組社區(qū)實(shí)踐考核成績(jī)比對(duì)照組社區(qū)實(shí)踐考核成績(jī)高出很多。結(jié)論：改革后的社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式可強(qiáng)化高職護(hù)理學(xué)生的社區(qū)護(hù)理綜合素養(yǎng)。
關(guān)鍵字：高職護(hù)理學(xué)生;社區(qū)護(hù)理學(xué);教學(xué)模式
《社區(qū)護(hù)理學(xué)》是一門(mén)綜合性和實(shí)踐性比較強(qiáng)的科目，實(shí)踐教學(xué)是社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中非常重要的一部分。在大家對(duì)衛(wèi)生服務(wù)要求逐步提高之時(shí)，只有以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)展開(kāi)的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，才能讓高職護(hù)理學(xué)生建立較強(qiáng)的護(hù)理職業(yè)精神，發(fā)展個(gè)人的綜合素質(zhì)。但是，當(dāng)前因?yàn)槭艿椒N種因素的影響，社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系并不是很完善，還有很大的改善空間。因此，高職院校對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式改革進(jìn)行探索具有非常重大的意義。
一、對(duì)象
選取82名鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院20xx年級(jí)1-2班高職院校護(hù)理學(xué)生作為對(duì)照組，80名20xx年級(jí)3-4班高職院校護(hù)理學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用改革后的`模式，即綜合社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，改革教學(xué)課程制度和選課內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)評(píng)價(jià)的教學(xué)模式。
二、方法
2.1理論教學(xué)法
護(hù)理學(xué)教學(xué)最基本的環(huán)節(jié)是護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，這應(yīng)該作為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐調(diào)查的基礎(chǔ)，按照高職院校學(xué)生的知識(shí)面、思維模式、個(gè)性特征進(jìn)行綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，并將此環(huán)節(jié)融入到理論教學(xué)中。可以對(duì)教學(xué)課程的內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)和優(yōu)化，將社區(qū)護(hù)理學(xué)課程分成社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)、理論和技巧結(jié)合應(yīng)用、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐三類(lèi)。根據(jù)各類(lèi)別的主要教學(xué)內(nèi)容，參考最新的護(hù)理學(xué)理論教學(xué)研究成果，分析新教學(xué)方法的優(yōu)劣，然后進(jìn)行從優(yōu)的選擇。
2.2實(shí)踐教學(xué)法
在高職護(hù)理學(xué)生入學(xué)初期，可以綜合對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特殊性以及社區(qū)人民對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求進(jìn)行分析，制定護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的新方式，明確教學(xué)制度，按照教學(xué)的核心內(nèi)容和最終目的，最大程度地利用現(xiàn)有資源并開(kāi)發(fā)新資源�？梢园焉鐓^(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)分為三個(gè)環(huán)節(jié)：見(jiàn)習(xí)階段-模擬階段-實(shí)習(xí)階段。
2.2.1見(jiàn)習(xí)階段
在學(xué)習(xí)了社區(qū)健康理論知識(shí)后，將護(hù)理學(xué)生進(jìn)行分租后參與到社區(qū)健康評(píng)測(cè)中，按照實(shí)踐教學(xué)的目的給各組分配見(jiàn)習(xí)工作，護(hù)理學(xué)生可以借助課余時(shí)間到學(xué)校附近的社區(qū)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)評(píng)測(cè)。先是在老師的領(lǐng)導(dǎo)下到社區(qū)中參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位，通過(guò)老師對(duì)社區(qū)服務(wù)相關(guān)工作的介紹，慢慢熟悉社區(qū)健康評(píng)測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括對(duì)評(píng)測(cè)儀器的使用、對(duì)各組人員的工作安排、健康評(píng)測(cè)相關(guān)信息的收集等;之后讓護(hù)理學(xué)生對(duì)所評(píng)測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的分析、研究和總結(jié);最后在老師的指導(dǎo)下整理出一份完整的社區(qū)健康評(píng)測(cè)報(bào)告。
2.2.2模擬階段
在已經(jīng)完成見(jiàn)習(xí)階段的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生到社區(qū)護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬實(shí)踐，對(duì)實(shí)踐技能成績(jī)比較好的學(xué)生進(jìn)行肯定，同時(shí)也指出他們需要改進(jìn)的地方，并要求學(xué)生立即進(jìn)行改進(jìn)，為之后的實(shí)踐階段打下基礎(chǔ)。
2.2.3實(shí)習(xí)階段
分析社區(qū)護(hù)理的需求，以理論知識(shí)、見(jiàn)習(xí)資料和模擬經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，相結(jié)合之后應(yīng)用與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，從而提升高職護(hù)理學(xué)生的護(hù)理技能。在實(shí)習(xí)階段中，要以培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和職業(yè)技能為目標(biāo)，綜合社區(qū)護(hù)理發(fā)展的要求，制定出合理的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃。
2.3教學(xué)考核法
2.3.1理論考核
理論考核的成績(jī)?cè)O(shè)為總成績(jī)的60%，考核的內(nèi)容可以從《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程中隨機(jī)選取，以閉卷考的模式對(duì)高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行理論基礎(chǔ)知識(shí)和理解運(yùn)用能力情況的考核和了解。所選取的考核內(nèi)容要能夠體現(xiàn)出學(xué)生對(duì)知識(shí)運(yùn)用的靈活性、綜合性、理解性。
2.3.2實(shí)習(xí)階段考核
實(shí)習(xí)階段的考核要由學(xué)生和老師共同參加，將護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的課程、手段、實(shí)踐技能作為考核的核心。要重視學(xué)生綜合實(shí)習(xí)技能和設(shè)計(jì)性實(shí)踐能力的全方面考量。
2.3.3問(wèn)卷調(diào)查考核
通過(guò)對(duì)162名學(xué)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)模式改革方法的認(rèn)可程度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)理解、能力提升、對(duì)教學(xué)法的態(tài)度等方面。問(wèn)卷調(diào)查應(yīng)由學(xué)生個(gè)人獨(dú)立完成，填寫(xiě)完后立即提交，并對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：
(1)兩組學(xué)生理論、實(shí)習(xí)平均成績(jī)比較，見(jiàn)表1：
表1兩組學(xué)生理論、實(shí)習(xí)成績(jī)比較(分)
從表1中可以看出，實(shí)驗(yàn)則學(xué)生的理論和實(shí)習(xí)成績(jī)都明顯高于對(duì)照組。這說(shuō)明在理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，改革后的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式更能提升學(xué)生的綜合技能。
(2)兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查，見(jiàn)表2：
表2兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查(分)
從表2中可以看出，改革后的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式更能讓學(xué)生們接受，同時(shí)也能提高他們對(duì)理論知識(shí)的理解能力以及護(hù)理技能方面的提升。
三、總結(jié)
要實(shí)現(xiàn)高職學(xué)生的社區(qū)護(hù)理綜合技能，就要在護(hù)理學(xué)教學(xué)上進(jìn)行改善，重點(diǎn)將教學(xué)中的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、考核教學(xué)綜合起來(lái)，全面提升護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和護(hù)理技能。
參考文獻(xiàn)：
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社區(qū)護(hù)理論文15
摘要：目的了解社區(qū)高血壓病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)，為社區(qū)服務(wù)改進(jìn)提供依據(jù)。方法從邵陽(yáng)市7所醫(yī)院社區(qū)科隨機(jī)抽取高血壓病人144例，采用某大學(xué)醫(yī)院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表修訂問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果社區(qū)高血壓病人對(duì)護(hù)理服務(wù)平均滿(mǎn)意度為70、58%，各維度平均得分2、63-2、79分。結(jié)論社區(qū)高血壓病人對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)不高，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)社區(qū)病人的健康教育與溝通，滿(mǎn)足病人對(duì)高血壓基本知識(shí)的需求;護(hù)理管理者應(yīng)將滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果用于社區(qū)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程。
病人滿(mǎn)意度可較客觀地反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理隊(duì)伍是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的第一線形象代表，在工作中與病人接觸密切，因此，護(hù)理服務(wù)是影響病人對(duì)整體醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度的重要因素。已有研究證實(shí)，病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度影響病人對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)及是否會(huì)再次到該醫(yī)院就醫(yī)。病人滿(mǎn)意度調(diào)查的目的在于通過(guò)調(diào)查獲取能夠真正反映病人感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進(jìn)服務(wù)，提高滿(mǎn)意目前國(guó)家大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，政府增加大量資金投人，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，形成小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)格局，20xx年實(shí)現(xiàn)在全國(guó)各城市達(dá)到以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到95% ; 90%以上的居民步行10-15 min可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。因此，改善社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)于促進(jìn)病人到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)具有重要意義。本研究對(duì)邵陽(yáng)社區(qū)高血壓病人就護(hù)理工作滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，旨在了解病人對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，以便為社區(qū)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1、1研究對(duì)象xxx年5月采取隨機(jī)抽樣方法選取邵陽(yáng)市7所醫(yī)院(大祥區(qū)3所，雙清區(qū)2所，北塔區(qū)2所)社區(qū)科建立健康檔案的144例符合條件的高血壓病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中大祥區(qū)45例，雙清區(qū)53例，北塔區(qū)46例。病人人組條件為:意識(shí)清楚，xxx年2月以來(lái)建立高血壓健康檔案，自愿參加本調(diào)查，能自主回答問(wèn)題。其中男性67例，女性77例，年齡4875歲。
1、2研究工具以某大學(xué)住院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表為基礎(chǔ)，對(duì)其中的部分條目進(jìn)行了修訂，以使量表適合“社區(qū)”的特點(diǎn)。修訂后的問(wèn)卷共包括14個(gè)條目，分為隨訪介紹、健康教育、隨訪護(hù)理、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度5個(gè)維度。問(wèn)卷總體的內(nèi)部一致性信度系數(shù)Cronbach's。為0、903;請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家評(píng)價(jià)問(wèn)卷的內(nèi)容效度，提示調(diào)查表所涉及的各個(gè)層面與期望測(cè)量的內(nèi)容有較高的一致性。條目計(jì)分方法采用Liken 5級(jí)標(biāo)度法，每個(gè)條目以0-4分5個(gè)等級(jí)記分(0分很不滿(mǎn)意或沒(méi)介紹，4分非常滿(mǎn)意)，每個(gè)條目所得分為分子，總分值為分母，計(jì)算滿(mǎn)意率。
1、3資料收集方法由課題研究人員發(fā)放問(wèn)卷，由研究對(duì)象以不記名形式自行填寫(xiě)，問(wèn)卷采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)不能書(shū)寫(xiě)的病人，由收集資料者將每個(gè)條目讀給研究對(duì)象，并將研究對(duì)象的回答記錄在問(wèn)卷上，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。本研究共發(fā)放問(wèn)卷147份，收回144份，有效率為98、0% 。
1、4資料統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11、5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。高血壓病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度采用百分率、均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
2、1社區(qū)高血壓病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率被調(diào)查各社區(qū)高血壓病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率中，最高值為79、93%，最低為63、91% , 7所醫(yī)院144例病人平均滿(mǎn)意率為70、58%，詳見(jiàn)表1、
2、2社區(qū)高血壓病人對(duì)護(hù)理工作各維度滿(mǎn)意度情況病人對(duì)護(hù)理各維度滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)的分值最高為2、86分，最低2、58分，總體評(píng)價(jià)各維度的平均得分均低于3分，表示不滿(mǎn)意，見(jiàn)表2。
3討論
3、1高血壓病人對(duì)護(hù)理工作總體滿(mǎn)意度分析本次調(diào)查涉及本市3個(gè)區(qū)7所醫(yī)院144例病人，總體滿(mǎn)意率不高，為70、58%。被調(diào)查的個(gè)別醫(yī)院存在重臨床護(hù)理輕社區(qū)護(hù)理，重院內(nèi)護(hù)理輕家庭護(hù)理的現(xiàn)象;社區(qū)護(hù)理的管理尚不規(guī)范:主要體現(xiàn)在社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容分工不明確，崗位設(shè)置不具體，護(hù)理質(zhì)量考核無(wú)標(biāo)準(zhǔn)。居民保健知識(shí)不成熟，對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不足:本地區(qū)居民生活水平較低，平均受教育程度低，人們的整體素質(zhì)不高，防病及保健知識(shí)淡薄，有的家庭收人難以維持生計(jì)，那種“能吃、能睡、能工作即健康”的觀念依然存在。對(duì)護(hù)理工作程序了解不夠?qū)ψo(hù)士的護(hù)理價(jià)值不能真正理解，尤其對(duì)護(hù)士開(kāi)展的健康教育和保健服務(wù)持懷疑態(tài)度}a}。從表1和表2可以看出，在3個(gè)行政區(qū)里，北塔區(qū)的滿(mǎn)意率最低，相對(duì)其他區(qū)醫(yī)院重視不夠，由于該區(qū)是工業(yè)區(qū)，下崗人員多，居民經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，但北塔區(qū)病人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求較高，希望少花錢(qián)、足不出戶(hù)就能得到像醫(yī)院一樣的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。因此應(yīng)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè);醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以病人為中心，盡可能滿(mǎn)足病人生理、心理、社會(huì)方面的需求。
3、2病人對(duì)護(hù)理工作各方面的滿(mǎn)意度分析
3、2、1隨訪介紹本調(diào)查在隨訪介紹方面設(shè)置2個(gè)條目，包括護(hù)士是否自我介紹，說(shuō)明安全注意事項(xiàng)及緊急狀況時(shí)如何尋求幫助。全面及時(shí)的介紹可以幫助病人減少陌生和焦慮感，也讓病人首次效應(yīng)得到了很好的印象，從而提高對(duì)護(hù)士的信任和理解。表2顯示:該維度平均得分2、79分，提示相對(duì)于其他方面，社區(qū)高血壓病人對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行的隨訪介紹較為滿(mǎn)意。
3、2、2健康教育健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，病人獲取知識(shí)是病人感覺(jué)滿(mǎn)意的一個(gè)先決條件，知識(shí)增加可提高病人滿(mǎn)意度0。問(wèn)卷中，健康教育維度設(shè)置了4個(gè)條目，包括對(duì)高血壓飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和檢查方面的注意事項(xiàng)的健康宣教。表2顯示:本次調(diào)查其他4個(gè)維度的得分差異不大，但健康教育維度的得分明顯低于其他維度，與國(guó)內(nèi)其他同類(lèi)調(diào)查結(jié)果一致網(wǎng)。本次調(diào)查有相當(dāng)一部分病人不了解高血壓疾病知識(shí)，由于缺乏健康知識(shí)、護(hù)理督導(dǎo)和自我監(jiān)控能力，存在不正確的認(rèn)知和做法;依從性差，不僅表現(xiàn)在遵醫(yī)服藥方面，更多表現(xiàn)在不良膳食習(xí)慣(過(guò)飽、嗜肥、喜咸)，有些病人以增加膳食營(yíng)養(yǎng)、購(gòu)買(mǎi)保健食品作為健康投資方式。病人希望在用藥、飲食方面得到更多、更詳細(xì)的解釋?zhuān)Ｍ泄潭ǖ尼t(yī)務(wù)人員全程管理自己的健康，也希望大醫(yī)院的醫(yī)生多到社區(qū)義診，并渴望得到心理支持。提示社區(qū)護(hù)理人員在健康宣教方面存在很多不足，沒(méi)有真正落實(shí)到居民中去，原因包括:護(hù)理人員自身缺乏相關(guān)的知識(shí)和傳授技巧;護(hù)理人員對(duì)健康宣教的認(rèn)識(shí)不夠;由于人力資源缺乏，護(hù)士缺乏足夠的時(shí)間與病人進(jìn)行信息溝通等門(mén)。
3、2、3隨訪護(hù)理隨訪護(hù)理維度設(shè)置了6個(gè)條目，分別為環(huán)境安靜、居室整潔，測(cè)量血壓、體質(zhì)量、用藥指導(dǎo)，解決睡眠問(wèn)題，心理問(wèn)題，協(xié)助保持口腔及身體清潔，協(xié)助翻身。其中后2個(gè)條目為選擇項(xiàng)目，供生活不能自理的高血壓病人填寫(xiě)。表2顯示:該維度得分也較低，僅次于健康教育維度，其原因可能是:部分護(hù)理人員存在重治療輕心理護(hù)理的情況，特別是隨訪時(shí)沒(méi)有給病人及時(shí)、全面的幫助。有些高血壓病人伴隨著抑郁癥狀，要在情感上給予滿(mǎn)足，要多與病人溝通解疑，讓他們倍感醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛(ài)。提示護(hù)理人員應(yīng)建立人文關(guān)懷理念，從細(xì)微的護(hù)理做起，增加病人的安全感，滿(mǎn)足病人的基本需求是提高病人滿(mǎn)意度的關(guān)鍵。
3、2、4護(hù)理人員的態(tài)度和責(zé)任心護(hù)理人員的責(zé)任心主要體現(xiàn)在病人能否得到及時(shí)可及的護(hù)理服務(wù)，本組病人希望醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期關(guān)注他們的身體情況，定期幫助檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。態(tài)度體現(xiàn)在是否親切熱情、尊重隱私、尊重病人意見(jiàn)等方面。病人期望在接受治療時(shí)更多的是一種情感上的關(guān)心體貼，良好的護(hù)患關(guān)系可提高病人滿(mǎn)意度，改善服務(wù)態(tài)度是提高病人滿(mǎn)意度的.重要舉措。本次調(diào)查顯示:這兩個(gè)維度的平均分分別是2、78 ,2、77分，相對(duì)于其他維度，得分較高，但滿(mǎn)意度情況還不樂(lè)觀，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、3對(duì)策高血壓病人對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度不高，社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀與病人需求存在很大差異，要求醫(yī)護(hù)人員不斷提高專(zhuān)業(yè)水平、服務(wù)意識(shí)和溝通能力。各維度的得分以健康教育分值最低，說(shuō)明健康教育是薄弱環(huán)節(jié)，主要體現(xiàn)在健康教育內(nèi)容少、形式單一、效果差，病人對(duì)疾病了解不全面，更不能建立健康的生活方式。因此，各社區(qū)科應(yīng)將健康教育提在非常重要的位置。它是非藥物治療的前提，但迄今沒(méi)有一種公認(rèn)的模式，可結(jié)合個(gè)性化、全程教育、家屬參與、知識(shí)更新等原則制定健康教育計(jì)劃。高血壓是行為方式性疾病，發(fā)生發(fā)展的速度取決于病人及家屬對(duì)疾病治療的認(rèn)知和態(tài)度。飲食運(yùn)動(dòng)能量平衡促健康，心理養(yǎng)生受益終生。應(yīng)講解如何減少烹調(diào)油量、減少食鹽量，睡眠障礙如何克服，憂(yōu)郁生氣不良情緒如何消除，可采取形式多樣的方式、內(nèi)容有針對(duì)性的宣教。本組病人文化程度低，更依賴(lài)醫(yī)務(wù)人員一對(duì)一的講解與指導(dǎo)，講解時(shí)力求通俗易懂，配合用圖表的形式講解，同時(shí)考慮病人的理解能力，采用反饋方式重復(fù)所學(xué)知識(shí)，定期隨訪病人知識(shí)掌握程度，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病人的自我感受，隨時(shí)關(guān)注病人的情緒和需要，贊譽(yù)病人多用鼓勵(lì)用語(yǔ)，對(duì)每個(gè)生活方式改善的細(xì)小變化給予肯定，幫助繼續(xù)努力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。培養(yǎng)他們對(duì)待疾病的正確態(tài)度和行為，使血壓得到控制，減少并發(fā)癥發(fā)生。高血壓病知識(shí)教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期持久的工作，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓病人全面教育的意識(shí)，保持教育的持續(xù)性，將最先進(jìn)、最科學(xué)、最可行的知識(shí)和技能傳遞給病人，最大限度地滿(mǎn)足病人的需求，從而不斷提高高血壓群體自我控制、自我管理的能力，達(dá)到治療的目的。
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