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護理收集資料的方法

時間:2024-07-25 06:36:47 護理培訓

護理收集資料的方法

  收集資料是有方法可尋的,那么護理收集資料的方法都有哪些呢?請看下文揭曉!

護理收集資料的方法

  收集資料的方法

  ①觀察:是人們對事物感性認識的一種主要形式,是對事物的一種有意識、有目的、有計劃的比較仔細持久的知覺。護士與病人的初次見面就意味著觀察的開始。病人的外貌、體位、步態(tài)、個人衛(wèi)生和精神反應情況等都已映入眼簾而留下印象。在整個住院期間,護士始終要保持警覺狀態(tài),對病人進行連續(xù)觀察,有意識地收集一些支持或否定護理診斷的跡象以及觀察執(zhí)行護理措施后的效果等。

  ②交談;通過與病人或其親屬的交談來了解病人的健康情況。一般可分為a.正式交談:是指事先通知病人,有目的的、有計劃的交談。例如:入院后的采集病史。b.非正式交談:是指護士在日常查房時或進行護理中與病人隨便而自然的交談。

 、垠w格檢查:護士應掌握一定程度的體檢技能,通過望、觸、叩、聽等方法,對護理對象進行從頭到腳的系統(tǒng)檢查,以收集病人身體狀態(tài)的客觀資料。護士應注意,進行體檢是以護理為重點,找出支持護理診斷的陽性體征。

  ④閱讀:包括病人病歷、各種護理記錄,以及有關文獻等。

  資料記錄時應注意的.問題

 、儆涗洃妗⒄鎸,不帶有護士的主觀判斷和結論;

  ②記錄主觀資料應盡量用病人的原話,尤其是心理社會方面的資料;

 、塾涗浛陀^資料應用醫(yī)學術語、語言簡練,書寫清楚;

  ④觀察到的客觀資料可用主觀資料來證實;

 、荼苊馐褂脽o法衡量的詞,如好、壞、佳、尚可等,因為沒有統(tǒng)一的標準。

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