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執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》高頻考點

時間:2025-10-19 16:27:22 考試輔導

2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》高頻考點

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  耳鼻喉科疾病用藥

  第一節(jié) 消毒防腐藥——用于外耳道炎及中耳炎

  一、藥理作用與臨床評價

  (一)作用特點

  消毒防腐藥——殺滅(消毒藥)或抑制(防腐藥)病原微生物生長。

  1.硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。

  【注意】溫度接近體溫,切忌接觸眼睛。

  2.2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎,外耳道炎——(補充TANG穿孔后,酚甘油有內耳毒性,可能導致耳聾!)。

  3.3%過氧化氫

  ——化膿性中耳炎、外耳道炎。

  急性化膿性中耳炎——

  鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳;

  鼓膜穿孔后——先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液,再以抗生素滴耳。

  機制:

  A.使病原微生物蛋白質凝固變性;

  B.與微生物酶系統(tǒng)結合,干擾其功能;

  C.降低細菌表面張力,增加細胞膜通透性,造成潰破或溶解。

  (二)典型不良反應

  1.硼酸滴耳劑——短時間刺痛感。

  2.高濃度過氧化氫溶液——對皮膚和黏膜產生刺激性灼傷,形成一疼痛“白痂”。

  (三)禁忌證

  鼓膜穿孔且流膿者及6個月以下嬰兒禁用酚甘油滴耳劑。

  第二節(jié) 減鼻充血藥

  一、藥理作用與臨床評價

  減鼻充血藥——α受體激動劑——收縮鼻甲中的容量血管,減少鼻黏膜血流——緩解鼻炎引起的鼻塞。

  1.麻黃堿——作用比較持久而緩和。

  2.羥甲唑啉、賽洛唑啉

  ——幾分鐘內發(fā)生作用,可維持數小時。

  注意!——不適用于長期鼻塞者!為什么?

  答:使用頻率過高(間隔不足3h)或療程過長(3周以上)——鼻黏膜損傷——藥物性鼻炎。

  此外——糖皮質激素——可用于鼻炎。

  【附——減鼻充血藥在中耳炎的應用】

  1.分泌性中耳炎——抗菌藥控制感染;減鼻充血藥保持鼻腔及咽鼓管通暢。

  2.急性化膿性中耳炎——抗生素+減鼻充血劑。

  3.慢性化膿性中耳炎:

  (1)單純型——用3%過氧化氫溶液清洗外耳道及鼓室膿液,棉簽拭干。然后抗生素滴耳。

  (2)骨瘍型——引流通暢者,先予局部用藥。引流不暢及局部用藥無效者,手術。

  (3)膽脂瘤型

  二、用藥監(jiān)護——警惕不良反應:高血壓

  鹽酸麻黃堿、偽麻黃堿、抗感冒藥復方制劑(含偽麻黃堿)、萘甲唑啉、羥甲唑啉——激動α受體——血壓升高、心動過速。

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