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醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析論文
目的：了解目前學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)難點(diǎn)以及對(duì)教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)，為教學(xué)方法的改進(jìn)提供建議。方法：采用自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)四川大學(xué)300名2013衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)春季班的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，用SAS 9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：發(fā)放300份問(wèn)卷，回收297份(99.00%)，293份(98.65%)有效;89.42%的學(xué)生贊成現(xiàn)在的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)是為將來(lái)的工作做準(zhǔn)備，94.20%的學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)有用，81.79%的學(xué)生能理解課堂上一半及以上的內(nèi)容。學(xué)生較難理解的章節(jié)是卡方檢驗(yàn)(29.62%)、秩和檢驗(yàn)(26.83%)、方差分析(23.69%)、t檢驗(yàn)(21.25%)。
結(jié)論：越來(lái)越多的人已認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生科學(xué)研究中的地位和作用。
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法來(lái)研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門學(xué)科，它包括了研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、整理、分析以及分析結(jié)果的正確解釋和表達(dá)[1]。過(guò)去，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)步驟中某一環(huán)節(jié)的缺陷或錯(cuò)誤，致使諸多先進(jìn)的甚至非常前沿的醫(yī)學(xué)研究以失敗告終。現(xiàn)在，越來(lái)越多的學(xué)者已認(rèn)識(shí)生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查和公共衛(wèi)生事業(yè)管理項(xiàng)目等的進(jìn)展過(guò)程中都離不開統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，將來(lái)從事這些工作的研究者都需具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)，從而奠定了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生科學(xué)研究中的地位和作用�！缎l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》作為諸多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修課之一，因其概念抽象、邏輯推理強(qiáng)、計(jì)算公式繁瑣、運(yùn)算量大，學(xué)生普遍反映該課程較難學(xué)。對(duì)教師來(lái)說(shuō)，給醫(yī)學(xué)生講解衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)也成為一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性且效果甚微的任務(wù)[2]。為了解目前筆者所在學(xué)校學(xué)生對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)難點(diǎn)，以便改進(jìn)教學(xué)方案，提高教學(xué)效果，筆者對(duì)四川大學(xué)2013衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)春季班300名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院2013衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)春季班300名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。
1.2 調(diào)查方法
設(shè)置調(diào)查表，其中包括學(xué)生的一般情況、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)難點(diǎn)及對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)。調(diào)查中以班級(jí)為單位，由調(diào)查員發(fā)放并講解調(diào)查目的與要求，然后每位學(xué)生以匿名方式填寫問(wèn)卷，調(diào)查結(jié)束時(shí)調(diào)查員認(rèn)真核查驗(yàn)收調(diào)查問(wèn)卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用Epidata 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SAS 9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收297份(99.00%)，293份有效(98.65%)。其中男104名(34.39%)，女189名(64.51%);平均年齡(21.12±1.72)歲，年齡最大26歲，最小18歲。
2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查
本研究中對(duì)于學(xué)習(xí)態(tài)度的調(diào)查主要針對(duì)課程開設(shè)的必要性、該課程的有用性及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等方面，89.42%的學(xué)生贊成現(xiàn)在的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)是為將來(lái)的工作做準(zhǔn)備，94.20%的學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)有用，詳細(xì)調(diào)查結(jié)果見表1。
2.3 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)成績(jī)的期望
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課上81.79%的學(xué)生能理解一半及以上的內(nèi)容;69.18%的學(xué)生認(rèn)為該課程課時(shí)安排基本合理;認(rèn)為此課程的理論課和實(shí)習(xí)課的課程比例基本合理的占70.79%。學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)，目前遇到的最大困難：18.41%的學(xué)生對(duì)老師授課的內(nèi)容提不起興趣，不知老師所云，16.97%的學(xué)生覺得數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差，公式難以理解，24.55%的上課學(xué)懂了，但做作業(yè)時(shí)不知所措，40.07%的學(xué)生想花時(shí)間學(xué)習(xí)，但因課程多，沒(méi)時(shí)間預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)及上機(jī)。
學(xué)生認(rèn)為該課程比較難學(xué)的章節(jié)依次為卡方檢驗(yàn)(29.62%)、秩和檢驗(yàn)(26.83%)、方差分析(23.69%)、t檢驗(yàn)(21.25%)、直線回歸與相關(guān)(17.42%)、定量資料的統(tǒng)計(jì)描述(7.32%)、總體均數(shù)的估計(jì)(6.62%)、定性資料的統(tǒng)計(jì)分析(6.62%)。
73.04%的學(xué)生希望期末考試成績(jī)>85分，18.43%的學(xué)生希望成績(jī)?cè)?0～85分，4.44%的認(rèn)為及格就行，剩下4.10%的學(xué)生順其自然。
2.4 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)方式研究
75.09%的學(xué)生選擇“老師指點(diǎn)方法，學(xué)生先學(xué)后教，講練結(jié)合”的授課方式;73.79%的學(xué)生覺得課上內(nèi)容應(yīng)該理論聯(lián)系實(shí)際來(lái)學(xué)習(xí);40.07%的學(xué)生覺得課堂討論時(shí)間可有可無(wú)，該有1/4討論時(shí)間的占36.64%。
52.43%的學(xué)生上課能緊跟老師的思路學(xué)習(xí)，66.32%的學(xué)生認(rèn)為“先預(yù)習(xí)—再上課—然后課后復(fù)習(xí)”能更有助于他們的學(xué)習(xí)，僅27.83%的學(xué)生會(huì)提前預(yù)習(xí)下節(jié)課內(nèi)容，90.72%的學(xué)生會(huì)在課后復(fù)習(xí)，僅38.06%的學(xué)生會(huì)在課后總結(jié)歸納所學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法。
學(xué)習(xí)遇到難題時(shí)，30.55%選擇利用網(wǎng)絡(luò)，54.55%選擇會(huì)請(qǐng)教老師和同學(xué)，5.45%會(huì)選擇利用圖書館的資料查找，3.27%的同學(xué)想不出來(lái)就算了，放著以后處理的占6.18%。
2.5 醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的評(píng)價(jià)
學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)總體內(nèi)容的滿意度調(diào)查：10.31%的學(xué)生很滿意，56.36%的學(xué)生滿意，27.84的學(xué)生認(rèn)為一般，5.15%的學(xué)生不滿意，0.34%的學(xué)生很不滿意。
學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)：豐富且新穎(25.09%)、平淡且重復(fù)多(21.65%)、陳舊且乏味(12.71%)、沒(méi)什么看法(40.55%)。
3 討論
統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中扮演的作用是舉足輕重的，這種作用在短期內(nèi)不會(huì)發(fā)生改變[3]，因此，對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生即將來(lái)的臨床醫(yī)生及醫(yī)學(xué)研究者來(lái)說(shuō)，學(xué)好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是尤為重要的。
諸多研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)工作者對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)了解的甚少，Best等[4]2009年對(duì)美國(guó)口腔頜面外科的住院醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示僅49% 的住院醫(yī)生曾修過(guò)生物統(tǒng)計(jì)課，能夠正確的解讀無(wú)臨床意義和差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果的占46%，另外，現(xiàn)已發(fā)表的文獻(xiàn)也存在大量的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題[5-9]。故有必要了解醫(yī)學(xué)生對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的態(tài)度、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀以及學(xué)習(xí)難點(diǎn)，查看教學(xué)效果，以便改進(jìn)教學(xué)方案，提高教學(xué)質(zhì)量。本文針對(duì)此次調(diào)查結(jié)果，提出以下相對(duì)應(yīng)的措施。
3.1 加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的了解和認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
此次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)94.88%的學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)，89.42%的學(xué)生贊成現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)是為將來(lái)的工作做準(zhǔn)備，94.20% 的學(xué)生認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)有用，這與West等[10]于2005年的一次對(duì)醫(yī)學(xué)生、內(nèi)科醫(yī)師及內(nèi)科醫(yī)師教師的調(diào)查結(jié)果相近，調(diào)查得出87.3% (262/300)的人認(rèn)為學(xué)好生物統(tǒng)計(jì)將有益于他們將來(lái)的事業(yè)，這說(shuō)明越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生及醫(yī)務(wù)工作者已認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在科學(xué)研究及臨床工作中的作用，已經(jīng)越來(lái)越重視衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)。
提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和幫助學(xué)生意識(shí)到將來(lái)工作中對(duì)統(tǒng)計(jì)知識(shí)的需求依然是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要問(wèn)題。本次調(diào)查僅有7.85%的學(xué)生學(xué)習(xí)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是自己對(duì)其感興趣，44.03%的學(xué)生是為了滿足工作需求，教師授課時(shí)可以舉些實(shí)際例子，可以幫助學(xué)生初步認(rèn)識(shí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在實(shí)際研究中的用途，提起學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的興趣。
3.2 淡化公式推導(dǎo)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)思維及應(yīng)用能力的培養(yǎng)
相對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的形象化，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)較為抽象，本次調(diào)查結(jié)果顯示部分學(xué)生覺得數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差，公式難以理解，對(duì)老師授課的內(nèi)容提不起興趣。其實(shí)，學(xué)習(xí)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的目的是理解基本概念，掌握常用的統(tǒng)計(jì)方法以及它們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用[11]，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)不在理論公式的推導(dǎo)和學(xué)習(xí)，而是在于統(tǒng)計(jì)知識(shí)的應(yīng)用。因此，建議教師淡化公式的推導(dǎo)、記憶與計(jì)算，而強(qiáng)調(diào)各種資料應(yīng)如何分析以及結(jié)果的閱讀，提高實(shí)際應(yīng)用能力。但是不同專業(yè)教學(xué)要求也不盡相同，如預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)研究生，《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是基礎(chǔ)課程，老師可適當(dāng)引入數(shù)理統(tǒng)計(jì)、線性代數(shù)的內(nèi)容幫助學(xué)生對(duì)公式的理解和推導(dǎo)。
3.3 根據(jù)學(xué)習(xí)難點(diǎn)和章節(jié)重點(diǎn)針對(duì)性地講解
醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)課程較多，課業(yè)繁重，用來(lái)學(xué)習(xí)本課程的時(shí)間較少，本次調(diào)查顯示40.07%的學(xué)生想花時(shí)間學(xué)習(xí)，但因課程多，沒(méi)時(shí)間預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)及上機(jī)。如果整本書全面講解的話，可能效果不太好，建議教師應(yīng)根據(jù)章節(jié)難點(diǎn)和章節(jié)重點(diǎn)針對(duì)性地講解，統(tǒng)計(jì)描述、假設(shè)檢驗(yàn)等均是基礎(chǔ)，應(yīng)要求學(xué)生必須掌握，為后面統(tǒng)計(jì)方法的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、相關(guān)與回歸等內(nèi)容實(shí)際應(yīng)用較多，教師應(yīng)重點(diǎn)介紹。
3.4 加強(qiáng)學(xué)生之間的互動(dòng)，提高學(xué)生的積極性
此次調(diào)查75.09%的學(xué)生選擇了“老師指點(diǎn)方法，學(xué)生先學(xué)后教，講練結(jié)合”的授課方式，但是由于課時(shí)較少、學(xué)生較多、上課內(nèi)容較抽象，這種教學(xué)方式的開展可能會(huì)受限，但是教師可對(duì)邏輯推理不太強(qiáng)的章節(jié)將學(xué)生分組試講，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)過(guò)程中。
接近一半的學(xué)生覺得上課應(yīng)有1/4及以上的討論時(shí)間，建議老師在講理論知識(shí)時(shí)，可準(zhǔn)備相應(yīng)的案例分析，讓同學(xué)在課堂上討論，通過(guò)討論讓學(xué)生自己解決問(wèn)題，將課堂上的知識(shí)融會(huì)貫通，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為積極主動(dòng)的參與和探索。
實(shí)際研究中遇到的許多問(wèn)題僅用上課的知識(shí)是不能完全解決的，有調(diào)查顯示僅有17.6%(53/301)的人覺得他們?cè)诮y(tǒng)計(jì)課上學(xué)到的知識(shí)能夠滿足工作的需要[10]，因此，教學(xué)中可給學(xué)生指明進(jìn)一步學(xué)習(xí)的相關(guān)參考文獻(xiàn)與資源等。
教學(xué)過(guò)程中，在強(qiáng)調(diào)以教師為主導(dǎo)的同時(shí)，還要注重學(xué)生的主體地位。大學(xué)教育重在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，所以醫(yī)學(xué)生要培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，課前預(yù)習(xí)提出疑問(wèn)，課堂上有的放矢的聽講，課后總結(jié)歸納及時(shí)復(fù)習(xí)，將課堂所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際科研課題中，這樣才能從根本上提高《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量。
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